我省实现职工医疗互助全覆盖

　　编者按：

　　实现职工医疗互助保障市级统筹，确保全省职工参保人数达到450万，是今年省总工会十四届四次全委(扩大)会议确定的一项重点任务。各市总工会和省级产业工会以省总工会的目标任务为导向，认真贯彻省总工会《关于大力推进全省职工医疗互助保障市级统筹的通知》精神，开动脑筋，攻坚克难，多措并举，市级统筹工作进展顺利，职工参保率有了较大提高。

　　本报推出特刊，介绍各市工会职工医疗互助保障的进展情况和工作举措，促进交流，共同提高。

　　记者王海霞报道日前，省总工会发布信息，截至2015年12月，我省所有市、县(市、区)均已建立职工医疗互助保障制度，并初步实施市级统筹，圆满完成医疗互助保障全覆盖的目标任务。

　　全省推行

　　造福职工

　　职工医疗互助是工会组织实施、职工自愿参加、互助互济性质的一种会员合作制的医疗保障形式，是建立在国家基本医疗保险基础上的企业补充医疗保险。通过这一平台，可以让参与职工实现“无病我帮人，有病人帮我”。

　　2003年，宁波、杭州等城市在全省率先实施职工医疗互助保障，但各地市的补助标准并不统一。2013年，省总工会的一项调查显示，我省职工因重症大病致困、致贫的问题十分突出，75%以上的困难职工家庭存在因病致贫的因素。“一人重病拖穷全家”的现象时有发生，职工群众对提高医疗保障水平、抵御疾病风险的愿望非常强烈。因此，省总工会在结合各地试点的基础上，决定在全省全面推进职工医疗互助。

　　2013年7月30日，全省职工医疗互助保障工作推进会议召开。会议提出要在2015年年底在全省范围内全面建立和实施市级统筹的职工医疗互助保障制度。为此，省总还先后下发了《浙江省总工会关于推进我省职工医疗互助保障工作的指导意见》和《关于大力推进全省职工医疗互助保障市级统筹的通知》，推动职工医疗互助保障工作的进展。今年省总工会十四届四次全委(扩大)会议再次明确目标任务：实现职工医疗互助保障市级统筹，确保全省职工参保人数达到450万。

　　据统计，截至2014年，全省337.47万余职工参保，10.3万余人次获得救助，救助金额达1.02亿元。今年各市总工会已初步建立职工医疗互助保障市级统筹制度，参保职工人数有望突破450万人次。省产业工会职工医疗互助活动，目前正开展第二轮参保工作，相比第一期，预计参保职工人数也将有一定的提升。圆满完成全省职工医疗互助保障工作推进会提出的全覆盖目标任务。

　　运营科学

　　管理有序

　　据悉，各市总工会主要通过成立由工会主管，经民政部门登记的职工医疗互助保障协会，来具体承办和运营职工医疗互助活动，从而形成会员所有、民主决策、监事会监督、职工服务中心操作的科学管理体制。

　　在组织管理方面，根据章程规定，由会员代表大会选举产生理事会和监事会。理事会成员一般由25个左右理事组成。理事会设会长一人、副会长若干名和秘书长一名，会长一般由工会分管的主要领导担任。监事会成员一般由5个左右的监事组成，成员为工会经审会负责人、政府财政和审计部门的专业人员、基层工会负责人等组成，工会经审会主要负责人担任监事长。理事会是协会的决策机构，在闭会期间领导协会工作，对会员代表大会负责。理事会下设秘书处，负责理事会日常工作，执行理事会决策；监事会是协会的监督机构，对协会的财务活动和理事会的决策、秘书处的业务管理等进行监督，对会员代表大会负责。

　　职工医疗互助保障业务由职工服务中心具体经办。职工医疗互助活动的开展，要涉及宣传发动、保费收缴、待遇支付、政策咨询等具体业务。各地职工医疗互助保障协会都将具体业务交给本级工会职工服务中心经办。我省工会职工服务中心是我省各级工会服务职工群众的窗口式、一站式、综合性服务平台，有基本的硬件场地设施、良好的工作人员队伍、健全的多级服务网络，能够为广大职工提供便捷、优质的服务。职工服务中心在协会秘书处的指导下经办这些具体业务，既可让广大的参保企业和职工就近实现参保、咨询和救助，又可充分无偿使用工会服务资源，减少协会在人力物力财力方面的开支。

　　我省各地工会和职工医疗互助保障协会，十分重视职工缴纳的医疗互助金的风险管控。入不敷出，即当年度参保职工缴纳的互助金，不足以支付协会应该支付给患病职工的保障待遇，是职工医疗互助保障活动的最大风险。因此，风险的管控，从保障活动实施的事前、事中、事后三个阶段进行。事前，协会要进行科学测算，制订严密的保障计划；事中，要加强财务管理和人员培训，及时分析风险致因；事后，监事会进行严格审查，理事会进行细致分析，适时调整下一个年度的保障计划。

　　党政支持

　　职工满意

　　医疗互助保障工作作为一项惠及广大职工的一项民生工程，自2003年开展以来，在减轻患病职工医疗负担方面发挥了积极作用，也总结出三大有效实施活动的基本经验。

　　党政支持，是职工医疗互助活动开展的前提。职工医疗互助活动的组织实施，涉及医保、财税、审计、民政、卫生等各方面政策和业务。因此，必须得到党委政府和有关部门认可支持，才可以顺利实施和推进。无论是其他先行先试的省市，还是我省宁波、舟山等地，都通过工会和政府联席会议的形式，得到了当地政府的充分认可和大力支持，鼓励工会开展此项活动。宁波市政府每年出资400万元，为退休职工住院医疗互助保障承担兜底责任。2013年，省总工会和省政府召开的联席会议上，省政府明确同意支持工会在全省推进职工医疗互助活动，并以会议纪要的形式，要求各级政府和有关部门给予大力的支持和配合。在省政府的支持带动下，2013年以来，全省职工医疗互助保障活动得到全面顺利地推进。台州、舟山、绍兴等地，以市委市政府两办的名义下发工会的职工医疗互助保障文件。金华市政府出资200万元，为职工医疗互助活动的开展提供启动资金。各地民政部门也给予了大力的支持，积极指导各地职工医疗互助保障协会的成立。

　　协会主办，是活动开展的基础。通过协会这一独立的社团法人主办职工医疗互助活动，具有以下几个方面的优点：一是作为独立法人，具有独立的民事责任能力。依法登记成立的协会，有独立场所、工作人员、银行账户，专一从事此项活动，并依法独立承担法律责任。二是接受主管单位和民政部门的双重监督。作为主管单位的总工会，除了对在政策上进行指导外，在协会的人事和资金运营上也要进行管理和监督，保证其规范管理和运行。民政部门也可以通过业务指导进行监督管理。三是协会自身有一套健全的决策、监督和执行的管理组织，保障日常管理的正常进行。到目前为止，全省11个地级市中，有9个市成立市级职工医疗互助保障协会。

　　资金管控，是活动开展的保障。到目前为止，我省开展职工医疗互助保障活动的市、县，资金运营总体上是平稳的、可控的，没有出现一例因互助金的入不敷出造成职工不稳定的现象。总结各地实践经验，资金风险管控主要有以下举措：一是科学测算，及时调整保障计划。在制订下一个年度的保障计划时，协会需从政府医保部门采集上一个年度职工的患病和医药费用数据，结合上一个保障期互助金的运营情况，及时调整职工缴纳互助金的额度和待遇支付的额度，在事前测算上保证资金收支的大体平衡。二是建立风险储备金。协会要从上一年度结余互助金中，按照一定比例提取风险储备金。三是建立健全财务管理制度。要按照社会法人的资金管理要求，结合工会财务实际情况，制定财务管理制度。四是协会的主管单位，即本级总工会承担最终的兜底责任。当本保障年度出现入不敷出时，由总工会出资承担保障待遇支付。