社区医院来首诊的居民多了 能配的药还少了点

    杭州医养护一体化签约服务开展满月

    下一年度签约工作还未开始，也想“尝鲜”的居民请再等等

    找一位自己信任的社区全科医生签约，就能享受健康管理、上门问诊等多项服务。今年1月1日，有着美好规划和大量前期准备工作的杭州医养护一体化签约服务正式向签约居民兑现。

    那么，一个月过去了，医养护一体化签约服务实施得还顺利吗？慢性病人的就近配药问题有没有得到解决？全科医生一人管上千位签约居民忙得过来吗？在新服务开展满月之际，本报记者深入基层进行了实地调查。仍有三四成慢性病患者，在社区医院配不到药

    医养护一体化签约服务其实是为实现分级诊疗而做的准备，而社区医院想要留住病人，满足那些长期服药慢性病患者的就近配药需求是最起码的条件。

    2014年12月，杭州市卫计委决定主城区基层医疗机构根据大医院提供的常用慢性病药品目录，逐步增配高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病共66种常用慢性病药品，以满足人们的就医需求。

    家住西湖区留下街道的沈莲珠阿姨今年64岁，身患糖尿病、高血压、脂肪肝等多种慢性病，她每天都需要吃5种药来帮忙控制病情。“以前有好几种药在社区医院配不到，每次我都得自己倒腾公交车到杭州市一医院配，现在社区都能配到了，真的方便了很多。”沈阿姨连连点头。

    然而，并非所有的慢性病患者都能像沈阿姨这么幸运，留下街道社区卫生服务中心的全科医生张静娜向记者描述了她这一个月的临床感受：“以我签约的500多位社区居民为例，他们有2/3是慢性病患者，需要长期服药，目前的情况下，有60%—70%的人能在社区医院配齐他们的药，剩余三四成居民要么换药，要么转诊到大医院，不过大部分人都选择了后者。”

    配药增补的药品种类不够多，医生居民期待“扩容”

    记者在采访了多位全科医生后得知，目前新增的66种常用慢性病药品，只是解决了一部分病人的社区配药问题。

    “其实这里是有客观原因的。”张静娜说，杭州市卫计委经调查后确定新增的66种药，确实是慢性病人们常用的药品，但这些药主要针对的是糖尿病、高血压、冠心病、呼吸系统疾病等四类疾病。但其实，在全省“基药目录”的基础上，各个区之前就已按照具体的情况分别有过增补，“以西湖区为例，新增的这66种药中有一半以上是原先就已经在区基本药物目录增补的名单中，因此目前新增的这些药，对于缓解原先在社区配不齐药的情况作用不是非常明显。”

    而在去年9月，国家卫计委下发了《国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》文件，规定“为促进双向转诊、建立分级诊疗，兼顾不同医保支付水平和基层与当地公立医院用药衔接，城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可暂按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保（新农合）药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求，落实零差率销售。”

    根据文件内容，浙江省卫计委原本决定在今年1月起在全省基层医疗机构增加药品种类，总品种将达到1000余种。消息一出后，社区医生和居民就开始翘首期盼，只是目前都迟迟没能等到这份扩容的新目录。在采访中，大多数社区医生认为，等到这份目录真正实施，居民在社区医院就近配药的问题就能基本解决。