得了肾病不敢吃米饭 1米68的小伙体重只剩35公斤

专家名片 张红梅 杭州市中医院肾病营养门诊主任，国家中医药管理局护理学重点专科学术带头人，主任护师。主要研究方向：饮食与肾保护、血液透析质量控制。从事肾脏病及血液透析20余年，尤其擅长慢性肾病（CKD1-5期）饮食营养治疗、血液透析技术。门诊时间：周四上午

得了肾病，很多病人都知道需要注意饮食。然而，有不少病人知道饮食控制的重要性，却因为缺乏相关的营养知识，反而深陷误区，越吃越糟。杭州市中医院肾内科主任护师，硕士生导师张红梅说，营养调整也是肾病治疗很关键的一环，为了帮助患者吃得更健康，医院从2003年就开设了肾病营养专科门诊，有些肾病病人长期坚持在营养门诊就诊，再加上规范治疗，避免或延缓了肾脏功能的恶化，提高了生活质量。

不敢吃米饭体重降至35公斤

前段时间，杭州市中医院肾病营养门诊接待了这样一位病人。小伙子168CM的个子，体重居然只有35公斤，身上皮包骨头，双颊凹陷。“瘦成这样的，除了癌症末期病人，真的很难见到。”张红梅说。

经过仔细询问，医生了解到，病人今年27岁，患有IGA肾病。生病之后，病人经常上网搜索，学习肾病患者应该怎么吃，他了解到，肾病患者应该选择优质蛋白饮食，牛奶、鸡蛋、肉类、大豆里的蛋白质属于优质蛋白，而米、面里的蛋白质属于劣质蛋白。

于是，他每天大量吃肉、蛋、牛奶，主食却不敢吃，很少吃米饭面食。就这样，吃得一天比一天瘦，到后来，因为过于消瘦，他自己都吓坏了，才赶着来看营养门诊。

事实上，米面里的蛋白质虽然质量不高，却是热量的主要来源。不吃这些主食，身体的热量来源就不足，导致越来越消瘦。而大量吃肉、蛋、牛奶，其实蛋白质的摄入已经大大超标了，不符合肾病的低蛋白饮食原则，所以他的蛋白尿很严重，24小时尿蛋白定量超过1.5克。张红梅及其团队为他进行了多次饮食调整，实施“增肥计划”增加主食的摄入量，尤其是低蛋白主食，减少肉、蛋的摄入量。一段时间下来，病人的体重稳步上升，蛋白尿也明显减轻了，24小时尿蛋白定量降到了0.3克。

营养治疗是肾病三大治疗手段之一

“合理的膳食结构对肾脏病人的康复、延缓肾脏病进程很重要。”张红梅说，肾脏是人体重要的代谢器官，吃进去的食物经过消化、吸收之后，产生代谢垃圾，需要通过肾脏排泄出去。肾病患者肾脏代谢能力减退，如果不注意饮食和营养，蛋白质摄入量过高，加重肾脏的负担，加快肾病的进展。

总体来说，肾病患者的饮食结构应该是，低盐、优质低蛋白饮食，并保证足够的热量摄入。光是记住这个饮食原则很容易，但真正要吃对，很多病人还是摸不着头脑。从2003年开始，杭州市中医院专门开设了肾病营养专科门诊，营养门诊以护士为主体，她们基本上都是硕士以上学历，并具有肾病专科护理、医学及营养学知识背景，有的还被医院选送去英国、香港学习培训。营养门诊会对患者的病情进行综合评估，结合患者的营养状况，给出个性化的饮食建议。