[钱江晚报]羊水栓塞,产妇全身血液流了80%平安夜,省妇保10分钟击退死神

26.12.2014  18:33

钱江晚报》(2014年12月26日A15版)

          (本报记者 张苗 本报通讯员 孙美燕 )平安夜的晚上9点,34岁的产妇小郑从病床上睁开了双眼,这个点正是大家忙着在朋友圈晒礼物、晒幸福的时候,省妇保产四科的医生护士们终于长吁了一口气。
          “感谢大家一直坚守岗位,奋斗一线才又多了一条鲜活的生命。感谢病人及家属在这么危难时候的理解与支持。祈祷这个平安夜给我们的妈妈一点小小的祝福。愿你我都平静安好,也许才是生命的真谛。平安夜。愿幸福安康!”这是分娩室护士长徐萌艳在微博里转发的。
          连产妇小郑自己都不知道的是,在这个平安夜,她刚刚被医生们从羊水栓塞的死神手里拉了回来,全身80%的血都换了一遍,相当于20位志愿者一次无偿的献血量啊。
          手术过后
          产妇流血情况有些蹊跷
          12月24日中午,小郑被送进产房开始自然分娩。下午2点19分,她生下了挺健康的女儿。半个小时后,胎盘娩出,一切看起来都十分顺利。因为女儿是试管婴儿,所以对小郑一家来说,这个圣诞礼物太珍贵了。
          时过3点,分娩接近尾声,因为小郑在分娩时有常见的产道裂伤,主治医生田医生开始为她缝合。眼尖心细的田医生隐隐觉得有些不对劲,怎么一边缝一边有血流出来,流血很鲜红,不像其他产妇那样是暗色的凝结血。
          于是,田医生等医务人员一边缝合一边为小郑做血常规、血凝检查,并紧急“呼叫”产四科的主任医师陈丹青。
          在情况紧急的时候,主任医师陈丹青的作用就是在最短的时间内做出最正确的判断,马上为产妇做出最快速、最有效的抢救措施。
          是不是“羊水栓塞”
          医生紧急判断
          应声而来的陈丹青,一进产房就感觉情势危急,产妇小郑到底怎么了?此时的小郑尽管脸色变得越来越苍白,而检查的数据看上去又并不那么坏。
          原本正常的出血凝不住,难道会是羊水栓塞?这可是几万分之一概率,却是最凶险的分娩险情。自从湖南湘潭县产妇因羊水栓塞去世之后,产科医生之外的普通人也认识了这个凶魔。
          如果是,就得争分夺秒为产妇切掉子宫。因为子宫内的羊水会快速渗入产妇体内,羊水内的促凝物质会把体内凝血因子消耗掉,导致大出血死亡。
          陈丹青的脑子里闪过几种可能性,比如宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、有慢性疾病凝血功能不好。此时的时间对陈丹青等现场医务人员来说,必须以分秒来计。产妇小郑出血不止,到是发生了哪种情况?
          如果不是羊水栓塞,把子宫给切掉了,没人能承担得起这样的责任。
          “马上准备红细胞和血浆,以防万一。”陈丹青果断下达指令。此时,小郑出血超过了500毫升,这个量说明,一切已超出正常范围,情势变得越来越迷离:“胎盘取得很干净,没有胎盘残留;生产前她很健康,没有慢性病;虽然产道有裂伤,但是应该也不会有这么多出血量……”陈丹青将常见的出血原因一一排除。
          目标快速锁定羊水栓塞。作为主要的判断依据,医生给产妇小郑注射了一次凝血因子,抬头观察她的血压,奇怪的是虽然出了那么多血,但血压仍在正常范围。
          在陈丹青27年的从医生涯里,还没有见过这样的羊水栓塞现象。
          产房到手术室仅50米
          血流了一地
          “红色预警”发出,产科护士长马冬梅赶到现场。“小郑,你听到我在说什么吗?”马冬梅一边和小郑说话,一边将双手放在她的胸前。和小郑说话是在试探她的反应,手的动作是随时准备心肺按压。
          一开始,小郑还能说上几句话,可是渐渐的,她的回答越来越烦躁了,很快小郑已经没有了回答的声音。就在几分钟之间,在为小郑缝着伤口的陈丹青再抬头一看,血压已经下降了三分之一。“马上送手术室!”陈丹青喊了出来,已经很明确了,小郑就是羊水栓塞。
          产房离手术室仅50米之遥,七八个医务人员一起以最快速度把小郑送上手术台。其间路上一地都是血流。前来支援的急救医生们,都是循着血迹赶来的。
          从上手术台,到手术完成,仅短短10分钟。期间,小郑血如泉涌,输血一刻不停,最后一共输入了12个单位的红细胞、1800毫升血浆,800单位凝血酶……幸好准备充分,这些大量的消耗品准备齐备,红细胞加上血浆的量,相当于为小郑输入了4000多毫升的血,一个成人全身血量只有5000毫升左右,小郑全身80%的血都换了一遍。
          “如果等到确诊为羊水栓塞再准备这些血浆,哪里还来得及。”陈丹青告诉钱报记者,这次抢救成功,是因为成熟团队的合作。
          当险情过去,已经是下午5点了。平安夜的狂欢才刚刚开始,对于参与了这次救治的省妇保医生护士们来说,这比收到任何圣诞礼物都值得欣慰。