国家医保局：2019年跨省异地就医直接结算272万人次

　　国家医保局日前对外发布《2019年医疗保障事业发展统计快报》。数据显示，2019年全年跨省异地就医直接结算272万人次，日均直接结算达到7452人次。

　　基本医保参保覆盖面稳定在95%以上

　　数据显示，截至2019年底，全口径基本医疗保险参保人数135436万人，参保覆盖面稳定在95%以上。

　　其中参加职工基本医疗保险人数32926万人，比上年增加1245万人，增长3.9%；参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人，比上年减少268万人，降低0.3%。

　　参加职工基本医疗保险人员中，在职职工24231万人，退休人员8695万人，分别比上年末增加923万人和322万人。

　　全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元，年末累计结存26912.11亿元。

　　“4+7”试点地区中选药品平均完成约定采购量的183%

　　在药品采购方面，截至2019年底，全国31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。

　　其中，西药(化学药品及生物制品)订单金额8115亿元，中成药订单金额1798亿元。网采药品中医保药品订单金额8327亿元，占比84%。

　　截至2019年底，“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。

　　试点全国扩围后，25个通用名品种全部扩围采购成功，扩围价格平均降低59%，在“4+7”试点基础上又降低25%。

　　全年跨省异地就医直接结算272万人次

　　跨省异地就医直接结算2019年也在稳步推进。

　　截至2019年底，跨省异地就医直接结算医疗机构数量为27608家；国家平台有效备案人数539万人。基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构24720家。

　　全年跨省异地就医直接结算272万人次，医疗费用648.2亿元，基金支付383.2亿元。日均直接结算7452人次。次均住院费用2.4万元，次均基金支付1.4万元。

　　截至2019年底，长三角地区全部41个城市已经实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖，联网定点医疗机构5173家，其中上海市设有门诊的医疗机构已全部联网。

　　长三角地区累计结算64.6万人次，涉及医疗总费用14262.2万元。西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)启动跨省异地就医门诊费用直接结算。

　　打击欺诈骗保追回资金超115亿元

　　2019年，国家医保局继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

　　各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家，其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家；各地共处理违法违规参保人员3.31万人，暂停结算6595人、移交司法机关1183人；全年共追回资金115.56亿元。

　　此外，全年国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查，覆盖30个省份、149家医药机构，共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。(完)(记者张尼)