金华医疗机构暗用“拼药”盈利 经查实被罚617万元
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浙江在线杭州11月25日讯(浙江在线记者 陈中志) 现实生活中，“拼车”很常见，但对于“拼药”行为，你是否听过？一支药，一个患者一次用不完，而医院医生让几位使用同种药物的患者合用一支药物，收取两支药的价格。这样的盈利模式是否合法合规？
近日，《浙江民情在线》记者调查发现金华市人民医院、金华市妇幼保健院、文荣医院等医疗机构，利用“拼药”行为，净赚上百万元。
医院“拼药”是病房里常规做法
为了弄清医院利用“拼药”行为，记者对金华市相关医院展开了调查。在文荣医院，该院党委副书记祝维松介绍，“拼药”是病房里一种常规的做法，这有利于解决环境污染，药品回流市场等不良行为。
“我们讲起来也是好心好意的做法，特别是小儿的药，一般是针剂，每次用不完，打开后浪费掉也比较可惜，一支药分开来用，这种情况是有的”，在祝维松的讲述中，他认为这种做法在病房里常见。
他说，一些医务人员利用手头便利，给自己的亲戚或朋友用多余的药品，容易起医疗纠纷；另外还有医院外面的一些药贩，时常公开贴回收药品，药品回流市场，在管理渠道上都有问题。
因此，医院专门对这些问题进行了讨论。由于药品进货、出货、管理、验收把关都非常严格，为了解决剩余的药，2012年，文荣医院根据护理部提出的意见，对剩下的药品统一收回药房，药房按照正常的出库提供给病人使用，多出来的钱以鼓励的形式，10%的钱给病房奖励，剩下90%的钱作为医院里统筹支出。祝维松介绍，文荣医院自2012年开始“拼药”以来，医院得利100多万元。
祝维松说，“拼药”现象并非文荣医院特有，金华市各家医院基本上都有类似问题，浙江相关部门早在去年就已经了解过相关情况，但没有具体指示下一步该如何做，所有也没当一回事。据了解，目前文荣医院对剩余的药品处理方式为“该扔就扔”。
卫生局：建议医院不要拼药
面对医院“拼药”行为，作为医院的主管部门，又是如何看待这个事情呢？金华市卫生局新闻发言人吴志明表示自己并不知情，事后告知记者称，“分管副局长说这个事情不能说，省级医院也有这个情况。”
在金华卫生局办公室，保健办副主任张玮琦给记者的解释是，“拼药”法律没有明文规定，他们无法处理，保健办查的只是药品质量，“拼药”并没有质量问题，主要是财务核算的问题。
根据张玮琦的描述，金华市卫生局知道“拼药”情况后，对相关医院进行了检查，了解到医院对“拼药”资金进行处置时，主要药房报损，还有部分用于病人欠钱(呆账)及对口资源等。
“这个情况各地都差不多，因为药品的处置，如果说不按照规范处理，医院不回收，肯定会流通到社会上去，另外就是把剩余的药品丢到外面，环境污染也比较大。”张玮琦表示，卫生部门只有行业监管，建议医院不要拼药，对“剩药”处理，要么告知消费者，要么扔掉。
拼药”更需要法律来规范
尽管卫生部门对“拼药”行为没有做出明确要求和限定，但记者在杭州的一些医院了解到，“拼药”现象其实在不同阶段、不少医院都存在这个问题。而且，“拼药”究竟是医生行为，还是患者要求，或是医院制度，更需要有法规文件来规范。
一次用不完一支药，而打开的药时间一长，药性、药效都会有所改变，丢掉很可惜，这种事情在儿科是最常见的。“儿童，尤其是新生儿，每日、每次用药量非常少。”浙江大学儿童医院一医生介绍，医院用药本着“当省不用、当用不省”的原则，但在现实情况下，医院一般药品只有两种规格，缺乏小剂量包装药品，很容易产生浪费。
在街访过程中，周围有些杭州市民表示能够接受医院的“拼药”行为，“这是件好事，在药品不影响使用的前提下，可以半价出售给患者，这样可以避免药物丢弃造成的环境污染”、“如果医生完全是为病人着想，在没有任何利益驱使下，拼药也是为社会实实在在地办实事”。
同样也有医疗机构相关人士认为，“拼药”面临着如何操作、怎么管理，特别是责任认可、风险承担等问题。“拼药”是把双刃剑，做得好了医患双方皆欢喜，可一旦出现事故及纠纷，医患双方都会受到伤害。
“拼药”侵犯消费者知情权遭罚617万元
记者近日从金华市市场监督管理局了解到，2014年7月份至今，该局经检支队针对当地多家医院暗自利用“拼药”手段侵犯患者知情权的行为作为案件查办的突破口，展开专项行动，截止目前已查处案件4起，处罚共计617万余元。
“拼药”行为是指医院将一支药分配给同时需要该种药品的几个病人使用，但是在收费时又按照每个病人使用了一支完整药品的价格收取费用。例如，某针剂的最小包装单位为每支10ml，实际一名病人需要使用5ml。医院就将两名同时需要该药的病人“拼”起来使用该支10ml的药品，但仍然向每名病人收取整支10ml药品的费用。
办案人员通过对前期案源信息分析研判，通过查阅医院的药品管理账目确定药品非正常且数量巨大的“盘盈”。由此线索入手提取了各家医院全部的药品“盘盈”账目，查明医院采购的药品入库及出库流转情况及“盘盈”收入的记账情况，并依法进行了“拼药”不正当行为证据固定。
最终，金华市市场监督管理局依据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《浙江省实施<中华人民共和国消费者权益保护法>办法》等相关法律规定，认定涉案各家医院在为病人提供医疗服务过程中，在病人不知情的情况下采取拼药的方式获取利益，侵犯了消费者的知情权和公平交易权，构成了未能履行经营者义务、侵犯消费者合法权益的违法行为，并要求涉案医疗机构立即停止违法行为，保障消费者的合法权益。
