浙医儿院神经内科主任高峰教授坐诊“好孕”

三岁小儿夜里睡觉经常哭醒

网友“爱迪生看见”问：我儿子3周岁，从出生到现在睡眠质量一直不好！1到2周岁时，因为喝夜奶，一晚总要醒3到4次。最近半年夜奶断掉了，但睡着的时候偶尔哭起来，要大人抱着，逛悠着，拍着才能睡。最近几天，入睡后半个小时到一个小时就哭。人不是清醒那种，感觉是做梦了。孩子睡觉多梦是神经系统出了问题吗？是否需要去就医？

高峰教授答：影响儿童睡眠的因素有很多——

1.睡眠环境（大的环境如室温、噪音、光线、毒性物质、安全性等；小的睡眠环境如床、被子、衣服、睡眠姿势等）；

2.睡眠习惯（睡眠日程、喂养、午睡等习惯）；

3.健康因素（生病、药物、营养）；

4.社会文化背景（父母的价值观、父母的习惯）；

5.社会情绪背景（依恋、气质、母亲的心理健康 /压力）；

6.儿童神经发展背景（睡眠能力、认知水平的发展）。

影响三周岁幼儿睡眠的因素主要有：

1.随着语言和认知的发展，孩子学会讨价还价，不愿上床睡觉；

2.想象力的发展，导致夜间恐惧；

3.物体象征意义理解力的发展，使得幼儿寻求过渡性安慰物，以缓解正常的发育和分离焦虑；

4.自主性和独立性的发展，引起更多的反抗上床；

5.分离焦虑，导致反抗上床和频繁夜醒。

这位网友的孩子的睡眠问题，属于频繁夜醒和夜惊，是婴幼儿常见的睡眠问题，通常无神经系统器质性病变。

经常夜醒的孩子 建议和大人分开睡

孩子的睡眠问题家长们都很关心。怎样的情况属于夜醒，怎样的属于夜惊，也是平时门诊里很多家长的疑惑，在这里我一并解释清楚。

夜醒，通常指6个月以上仍会夜醒。发生率6个月：25%至50%；1岁：30%；1至3岁：15%至20%。

夜醒的孩子部分能自我安抚入睡，夜醒时间短暂，不会打搅父母；也有部分不能自我安抚入睡，制造声音叫醒父母寻求帮助，而且帮助越多，夜醒会越频繁。

夜醒的原因也很复杂，需要综合分析。

如病理原因，像躯体疾病：胃食管反流、疼痛（中耳炎等）；

行为问题，入睡时有依赖行为：抱着、晃着、含着乳头或奶嘴、听音乐或看电视；

行为限制不足：入睡前反复提各种要求，拒绝上床；

白天睡眠不足，会导致更频繁的夜醒；

环境因素：嘈杂、室温过高、被子盖得过多等等。

建议家长们，首先排除婴儿躯体和心理因素引起的夜醒，最好与大人分床睡，分房睡更好。治疗过程中适当延迟孩子上床睡觉时间半小时，保证规律的作息时间。也可采用消退法或逐步消退法调整治疗。