12.1%的胰腺癌患者曾有过急性胰腺炎发作史

浙医二院调查400多位胰腺癌患者

筛选出“癌王”五大高危因素和四条蛛丝马迹

上个月，浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科病房收治了一位癌症患者，她被确诊为胰腺癌晚期。这位患者奔波于各大医院之间，到上海找“行内一把刀”、到美国找“全美排名前三的专家”，专家的治疗意见都不一样。

最后，以浙医二院副院长梁廷波教授为首的胰腺癌多学科诊疗团队为她制订诊疗方案——先化疗再手术，经过一段时间的治疗，取得比较好的效果。这套方案也获得了之前会诊过的美国专家的认可。

作为我省顶级外科专家，梁廷波教授对胰腺癌投入了非常大的精力。“胰腺癌被称为21世纪医学的顽固堡垒，几乎每位胰腺癌患者确诊时都已到中晚期，治疗效果也比较有限。每位外科专家都想找到最有效的胰腺癌治疗方法，攻克这座堡垒。”梁廷波教授说。

5年生存率是所有癌症中最低的

最新研究显示，我国胰腺癌发病率呈持续上升趋势，其中农村地区上升明显，城市地区上升速度略缓。《2012中国肿瘤登记年报》显示，胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病排行榜的第9位，发病率为8.19/10万。胰腺癌治疗效果不理想，患者5年生存率仅为4%，低于其他所有癌种，所以也被称为“癌王”。从目前的医学来看，各种恶性肿瘤的生存率都不低，比如甲状腺癌有90%、乳腺癌有80%、结直肠癌有60%、胃癌有50%，连肝癌也有10%。

“是不是确诊了胰腺癌，就等于宣判了死刑，直接放弃治疗算了？当然不是，近两年国际上研究总结了一套新的治疗方法，经过积极的手术治疗，胰腺癌的生存率可以达到30个月左右，国内沿用这些方法，患者的生存时间也在24个月左右，比十几年前延长了一年多。”梁教授说，治疗胰腺癌和其他癌症不一样，讲究综合治疗和个性化治疗相结合。

早期发现率是所有癌症中最低的

胰腺在人体中并不起眼，位于上腹部，胃的正后方，像一个椭圆形的鱼泡泡。胰腺的主要功能是外分泌和内分泌，对外分泌胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，用来中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪；对内分泌胰岛素和胰高血糖素到血液中，控制血糖平衡。

梁廷波教授说，胰腺癌凶险最主要的原因是“早期发现率极低”，根据国内的数字，胰腺癌的早期发现率为5%-7%，在所有癌症中是最低的。

来就诊的胰腺癌患者中只有少数人有手术治疗的机会，在手术患者中，仅有一半左右的人能进行根治手术。在浙医二院外科的数据是，每年收治三百多例胰腺癌患者，基本上都是中晚期，可以手术切除的患者在80%左右。

“胰腺癌确诊普遍较晚，和它在人体中所处的位置和生物学特性有关。”梁廷波教授说。

胰腺癌初期没有明显症状，如果出现消瘦、疼痛和黄疸等症状，大多也到了中晚期。而且胰腺位于胃的后部，有些胰腺癌患者产生癌痛，往往认为是胃的问题，不少医生也会误诊，延误治疗。

另外，胰腺是个分泌消化液和激素的器官，胰腺癌比其他脏器的恶性肿瘤更容易转移。胰腺癌细胞会随着血液、神经转移，沿着淋巴结转移，它又离肝脏上最粗的门静脉很近，容易导致侵犯肝脏，引起肝癌。

“胰腺分成胰头、胰体和胰尾三部分，胰腺癌60%左右长在胰头，30%长在胰尾，其他的长在胰体。长在胰头，还可能通过堵塞胆管导致黄疸来发现，长在胰尾，真的是一点症状也没有，悄悄地，像贼一样在身体里长大。”梁教授说。