孩子眼皮肿有可能感染了EB病毒 建议儿童每年检查一次尿常规

浙医儿院肾内科主任刘爱民教授坐诊“好孕”

下期坐诊专家：浙医儿院泌尿外科主任徐珊教授

微信“好孕”“好育问答”栏目由快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们会设定一个主题，浙医儿院的专家会在线上与大家交流。上期主题是“儿童肾内科问答”，由肾内科主任刘爱民教授在线坐诊答疑。我们挑选了三个最有代表性的问题，来看看刘爱民教授的专业解答吧。

眼皮肿的人不一定肾不好

“倩倩妈”问：我女儿7岁，近1周发现眼部有浮肿，早上明显，下午好转。去医院查尿液检查是正常的，应该怎么办？要紧吗？

刘爱民教授答：我们老百姓中的定性思维是，眼皮肿的人肾不好。事实上，引起儿童浮肿的原因有很多，有肾脏疾病、心血管疾病、过敏性疾病、内分泌疾病、眼部疾病等等。

在肾脏疾病中肾炎、肾病是主要原因。要注意观察记录尿量是否有明显减少，尿色是否有变化，体重是否有增加，血压是否正常等，可以去医院查尿常规、肾功能、血白蛋白、B超等检查。

除肾脏疾病外，还要考虑心血管、过敏性、内分泌、眼部等疾病，对明显的浮肿可予以查心电图、心超、过敏原等相关检查。

还有很大一部分原因与病毒感染有关，特别是EB病毒感染。在门诊就诊的儿童眼睑浮肿中很多是由EB病毒感染引起的，往往之前有发热，血检发现白细胞增加、淋巴比例增高。

“倩倩妈”，你的女儿7岁，发现眼部有浮肿1周，尿液检查正常，不一定与肾脏疾病有关，但可以查肾功能、血白蛋白、B超、心电图、血常规等，还要了解有无过敏性问题。如果相关检查正常，排除了眼部疾病，浮肿轻且有好转，可以不予以特别处理，注意观察即可。

建议儿童每年检查一次尿常规

“花朵”问：我女儿4岁，一个月前有小便痛，医生认为是尿路感染，吃了消炎药，现在好了。但近一年来这已经是第三次了，第一次还有小便出血。怎么预防?

刘爱民教授答：尿路感染在儿童中并不少见，但很多家长并未对其引起足够的重视。虽然在多数情况下治疗简单，但如果不正规治疗会引发很多问题。

首先要 “发现”尿路感染，大小孩会有尿频、尿急、尿痛的症状；小婴儿症状不明显，很难发现，有时仅仅有小便时哭吵或发热、精神萎靡、面色苍白等。

查尿常规与尿培养可以明确诊断，有时要多次尿检查，最好取中段尿送检。有条件时应查双肾、输尿管、膀胱B超，了解有没有结石、积水、畸形等情况。

“花朵”，你的女儿4岁，一年来有三次尿路感染。除了常规检查外，还要行DMSA、排泄性膀胱尿路造影检查。如果有膀胱输尿管反流，严重者要手术，轻的可以抗生素预防性治疗。当然平时的卫生习惯十分重要。

男孩子有包茎则要处理。小女孩每次小便后均要擦干净，每天清洗、勤换内裤，有专用的脸盆、毛巾等。

如果以前有多次尿路感染，那么在平时定期的尿常规、B超等检查很重要。

既往的尿液检查结果对我们了解病情非常重要，我们建议儿童每年检查一次尿常规。