疤痕子宫也可以二胎顺产

昨天中午，在浙医妇院产二科219病房，倪女士和丈夫正在喂两岁多的大女儿吃饭，在旁边的小床上，前一天晚上刚出生的小儿子正安静地睡着——在第一胎剖宫早产并伴有严重子痫的情况下，倪女士第二胎顺利顺产分娩。她开心地说，这是她今生最好的“礼物”。

在浙医妇院再生育门诊，很多计划怀二胎的女性最关心的问题是，自己头胎是剖宫产，二胎有顺产机会吗？答案是肯定的。记者昨天了解到，浙医妇院再生育门诊将于下周开设新的服务项目，即疤痕子宫阴道分娩诊疗服务，这将满足更多头胎剖宫生产的女性实现二胎阴道分娩。

疤痕子宫合并子痫的她顺产分娩

2012年7月，孕期35周的倪女士被紧急送往手术室施行剖宫产手术，“产检时，她的血压高达190mmHg，尿蛋白检测4个加号，诊断为重度子痫，这是孕期的一种严重并发症。考虑到孕妇和胎儿的安全，我们当时采取了剖宫产。”产二科主任贺晶回忆。

两年后，倪女士挺着肚子再次来到贺晶的诊室时，让大家担忧的事情又出现了：和两年前一样，倪女士仍然出现了孕期高血压、尿蛋白加号的情况，孕期伴随轻度子痫。

“这次怀孕，我希望能够自己生。”倪女士说。她的坚持得到了贺晶及其团队的支持。为了保证顺产的实现，每次产检贺晶严格监控倪女士的血压、尿蛋白情况，要求倪女士控制饮食，从而控制胎儿体重，尽可能从各个因素实现顺产。

10月23日晚上，进产房35分钟后，倪女士就顺利顺产分娩出一个男婴，母子平安。

实现疤痕二胎顺产需要严格评估

随着生育政策放宽，从今年下半年开始，产科的经产妇数量激增，仅9月份，就比去年同期增长了80％。其中，经产妇的比例高达40％左右。记者从再生育门诊了解到，门诊接诊的女性中，每10个里有8个是来咨询疤痕子宫能不能在二胎实现顺产的。

据了解，在疤痕子宫二胎实现顺产方面，西方发达国家的数据是成功率在60％－70％，好消息是，我国的数据也不比这低。产二科主治医师田吉顺透露，下周起，浙医妇院再生育门诊将针对大量“疤痕二胎”咨询的妇女，开设疤痕子宫阴道分娩的诊断服务。

“我国在疤痕二胎的评估上比西方国家更谨慎、严格。”再生育门诊坐诊医生罗洁说，医生首先会进行妊娠史的了解，然后需要通过三维B超判断子宫疤痕切口的愈合情况、术后感染情况等。

通过二胎孕前评估，并不代表万事大吉了。“胎儿体重的控制，孕期并发症的检测，都关系到能否顺利。”产二科主治医师梁琤说，“很多孕妇及其家人都要转变‘大胖小子’的观点，3500g是一个最好的标准。”

为了能够顺利实现疤痕子宫二胎顺产，严格的孕期管理必不可少。按时产检、体重管理、针对并发症的小剂量药物治疗、坚定的信心，都是孕妇需要严格遵守的标准。