江西男子千里寻医只为保住一段小肠

国际文献都没报告过的手术，杭州专家成功开展

昨天，小罗坐在浙江省人民医院肝胆胰外科的病床上，刚刚做完巨大胰头肿瘤切除手术，他精神气色不错，恢复得很好。说起这段千里寻医之旅，他觉得很值，因为医生顺利帮他保住了十二指肠，让他将来的生活能少受很多影响。而他做的这个手术，目前国际上都还没有文献报告过。

长了胰头肿瘤希望保留十二指肠

小罗今年32岁，江西人，不久前，在当地医院做B超，发现胰头部位有肿块，随即做了个CT，证实胰头肿块已经7厘米了，需要马上手术。当地医院的医生告诉他，需要做手术，切除一部分胃、胆管、胆囊、胰头、十二指肠等，腹部大概会留下30厘米的大切口。

小罗才三十出头，生意刚有起色，正是干事业的时候，即使手术顺利，切除了十二指肠，以后身体会变差，对工作生活也是影响很大。小罗上网查询，如果胰头肿块是良性的，可以做保留十二指肠的胰头切除术，可以避免切除胆管和十二指肠。但这种手术技术要求非常高，会做这种手术的国内肝胆胰外科专家不是很多。后来，他从网上查到，浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授做这种手术很有经验，于是小罗及家人从江西赶来杭州看病。

这个手术国际文献尚未有报告

洪德飞教授分析了小罗的病情，结合他的年龄、肿瘤标志物、影像学检查等，考虑胰头部是个良性肿瘤，常规手术在切除胰肿瘤的同时，还需要切除部分胃、十二指肠等广泛器官。医学上有保留十二指肠的胰头切除术，但这个手术即便开大刀，手术难度也很大。此时，小罗又提出了进一步的要求，能不能做微创手术？

洪德飞教授说，他查了国际上的文献，在腹腔镜下做保留十二指肠的胰头切除术，还没有这类案例，可见手术难度非常高。不过，他们已经完成了近百例的腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术，洪德飞本人也完成了20多例开大刀保留十二指肠的胰头切除术，积累了丰富的经验。经过慎重考虑，他们决定做这个手术，在腹腔镜下完成保留十二指肠的胰头肿瘤切除术。

手术从早上9点开始到下午4点多，历时7个多小时。第二天查房，小罗和他妻子都很开心，因为手术非常成功，不仅保住了十二指肠、肚皮上看不出刀疤，而且快速病理化验结果也证实了洪教授的判断，这是个良性肿瘤。术后小罗恢复非常快，很早就进食和下地活动了。

保留十二指肠对生活质量很重要

洪德飞教授介绍，十二指肠是小肠的很短一段，长度是成人十二个手指头并起来这么长，大约只有25厘米，所以医学上叫十二指肠。它虽然长度不长，但对人体非常重要。十二指肠连接了胃和小肠，还连接了胆管、胰管，对一个大人而言，每天通过十二指肠的胃液、通过胆管排泄的胆汁、通过胰管排泄的胰液大约4升到5升，这些消化液对我们的生存缺一不可。十二指肠还有很多腺体和细胞，通过神经体液调节分泌很多功能的激素。手术切除了十二指肠，需要将胆管、胰管接到胃和肠内面，一旦发生接口不愈合，就会产生严重的并发症。“很多患者在切除十二指肠后，身体免疫力大大下降，经常发烧，消化不良，远期还会得糖尿病。”

洪教授提醒，胰头部肿瘤很多可以通过B超检查发现，其中不少开始是良性的，但有些会逐渐癌变，一旦变成胰腺癌，治疗效果就很差了。所以，一旦发现胰头部肿瘤，即便是良性的，该手术切除的应及早切除，暂时不切除的也要定期随访。