独居老人，危急时刻谁来救助
正月初九上午9时多，一阵急促的电话铃声，打破了杭州朝晖街道大木桥社区办公室的宁静。“社区吗，快来人！我家对门的俞大伯把枣核卡在喉咙里了，情况很紧急，赶快救人啊。”
91岁的俞大伯独自一人居住，由于吃早饭时误吞枣核，差点窒息，社工和邻居立即将老人送往省人民医院救治，终于使老人转危为安。急诊医生庆幸：“如果没有及时发现，枣核很可能使老人窒息，或者戳破食道粘膜引发大出血，大伯这次脱险，真的非常幸运。”社区工作人员也很后怕：“养老工作难处多、压力大，最担心的就是独居老人在家突发意外。”
数据显示，浙江共有80岁以上高龄老人155万、“纯老家庭”人口234.16万。保守统计，全省独居、空巢、高龄老人数量已经超过200万人，居家养老面临较大压力。卡在俞大伯喉咙里的这颗枣核，暴露了老年人居家养老的“痛点”：危急时刻，独居、高龄老人如何救助，谁来救助？
居家养老不易
护理人员偏少
“类似的独居老人突发状况，社区每年都有发生，这次真是不幸中的万幸。”大木桥社区居委会主任戴丽美说，该社区有60岁以上老人3000多名，其中80岁以上600余人，90岁以上80余人。由于老小区居住面积小，独生子女家庭多，子女工作繁忙等原因，独居、空巢、困难老人占老年人口总数的五分之一。
戴丽美说，一些子女一周看望一次父母，难以担负居家养老责任。同时，老年人也很少雇用住家保姆，“目前杭州保姆月工资已达3500元以上，让中低收入老人难以承受。”
居家养老重担，更多落在了社区肩头。在大木桥社区，13名社工和两名社区助老员要重点关注200多名生活不便的独居、高龄老人。在翠苑街道翠苑一区，14名社工和2名社区助老员，要分片照看近200名孤寡、高龄老人。一位社工告诉记者，平均每名社工要和20位老人结对，每天上门查访就需要花费大量时间，必然影响本职工作。如不定期查访，又难以掌控老人动态，无法及时发现安全隐患。这种顾此失彼的尴尬局面，在城市社区中普遍存在。
浙江省民政厅社会福利与老年服务处处长黄元龙介绍，全省专职居家养老护理人员只有2.4万人，全省养老床位总数为56万多张，与快速增长的老年人口相比，养老力量仍显不足。
紧急呼叫设备
普及程度不高
面对空巢化、高龄化、失能化趋势加快，养老人力不足等现状，浙江正尝试借助科技手段，以紧急呼叫设备解决救助难题。
2013年，杭州各城区率先向独居、高龄老人发放紧急呼叫设备15万台，并以呼叫功能为基础，探索建立“智慧养老”服务体系。杭州市养老服务指导中心主任谷穗介绍，3年来，紧急呼叫设备共有效报警1400余次，使许多突发疾病或意外的老人获得了救助，为破解养老难题积累了经验。
不过谷穗坦言，截至2015年底，杭州户籍老年人口达151万，紧急呼叫设备只覆盖了约10%的老年人口，尚未做到全面普及，“试点中我们也发现，由于智慧养老项目由各城区自行招标，服务标准、内容存在差异，区域不平衡等问题也有待解决。”
记者采访发现，紧急呼叫设备的设计、使用方法存在改进空间。例如，杭州试点设备主要有老年手机和固定式呼叫器两种，老年手机容易造成信息误报，且必须设定子女或亲属为紧急联系人，不适合孤寡、“三无”老人使用。固定式呼叫器则必须与电话座机相连，老人按键呼叫后，设备不会直接报警，要由服务人员回拨电话，确定情况后再做处理，可能延误救助时间。一旦出现紧急状况，例如老人在浴室摔跤，突发中风、心脏病等，也可能无法及时触碰呼叫器，导致报警失效。
此外，杭州也曾出现因设备服务商工作失误，导致报警不及时的案例。2014年8月，姚园寺巷社区的朱大伯突感身体不适，凌晨5时按下紧急呼叫器，却没有收到回应。事后调查，值班客服人员认为老人误按呼叫器，便未按要求回拨电话，导致呼叫失灵。
针对这些问题，杭州已于今年1月启动新一轮智慧养老项目，搭建全市统一的养老服务信息平台和监管平台，增加对独居老人的主动关怀，且60周岁以上老人均可申报使用，普及范围更广，有望进一步保障居家养老。
智慧养老普及
存在资金难点
为解决紧急救助难题，更先进的“互联网+”养老设备也开始在浙江多地试点推广。
2015年，嘉兴乌镇推出智慧养老项目，目前已覆盖全镇1.57万老人。每户老人家中都装有智能居家照护设备和SOS呼叫定位装置，通过互联网远程管控。每名老人手腕上则佩戴着一个红色手环，只需按下手环按钮，24小时值班的平台管理人员就可收到警报，并第一时间与家人或村委会取得联系，实现及时救助。
最近一次成功呼叫发生在今年元旦凌晨3时，乌镇陈家村81岁的沈大妈在去卫生间时中风倒地，老人下意识按动了手腕上的报警按钮。数秒钟后，乌镇居家养老服务照料中心的监测大屏就闪烁起一盏红灯，定位为沈大妈家。10分钟内，接到报警的村委值班人员便赶到老人家中，及时送沈大妈就医。
杭州市西湖区还试行红外线传感设备。设备共有十余个组件，分别安装在入户大门、卧室、床头、灶台等位置。可根据老人生活规律设定监护时间，由红外线感应老人行动是否正常，如果老人未在正常时段下床、行走，系统就会自动联系家人、社区或医院及时救援。此外，可监控老人睡觉时健康状态的智能床垫，可在老人摔倒后自动报警的震动感应装置，可远程测量血压、脉搏、心电指标的穿戴设备也在试点当中。
然而，智能设备也面临着普及难题，一是使用费用较高，比如红外线传感系统每年租金为1500余元，不少老人觉得太贵。如果由政府出资推广，单个社区就需投入上百万元，全镇(街道)范围更需投入千万元资金，财政压力较大。即便由政府免费安装，部分老人也存在抗拒心理。比如翠苑一区就有10个免费使用红外线系统的名额，却只有5位孤寡老人愿意安装。社工李艳艳解释，由于装置较多，老人容易误认为是一种监视器，不愿安装。有的老人则怀疑设备功能，更愿意信赖社工上门和邻里互助，“相比冷冰冰的仪器，老人确实更喜欢面对面吃饭，手牵手聊天。这就需要更多市民参与进来，成为居家养老志愿者。”
养老护理服务
呼唤社会力量
升级养老设备的同时，建设志愿者队伍、培养护理人员，发起“邻里互助”、“银龄互助”等活动也是居家养老体系的重要一环。杭州俞大伯及时获救便得益于“邻里互助”活动的开展。
为更好照顾高龄老人，大木桥社区在2013年发起“邻里互助”，让年轻居民结对帮扶高龄老人。俞大伯的邻居便是一位“邻里互助”志愿者，时常关照大伯生活，每天敲门问候，发现情况及时联系社区。这样的“邻里互助”模式，在该社区还有十余对。在杭州全市范围，“邻里守望”志愿者已达10万多人，通过帮扶空巢老人，慰问困难家庭，将小善大爱点滴汇聚。
浙江全省还开展了“银龄互助”活动，由年纪较轻的中老人照顾高龄老人。2016年，全省共培育“银龄互助”协会3万余个，年服务老年人300万人次。成立养老志愿服务队伍近1.8万支，登记注册志愿者人数已达56万人，有力补充了养老护理力量。
由社会组织运营管理的养老日托中心，也逐渐承担起居家养老的重要作用。今年2月，大木桥社区开办了爱乐聚老年食堂，不仅解决了俞大伯等老人的吃饭问题，还提供助医、助浴、助行等服务，有望实现居家养老服务常态化。
黄元龙表示，目前全省已有居家养老专业服务机构9000多家，每年服务290万人次老年人，“只有政府和社会力量共同投入，孝心回归，爱心参与，才能找到一系列破解养老难题的有效方法。”
陈健 胡芸