新年伊始浙大儿院急诊依旧忙 但输液量有回落

　　“医生，快看看我的孩子手脚抽筋、嘴巴发紫了”，在浙大儿院，一位父亲背着1岁半的儿子，焦急地对医生说，他家的小宝宝前两天开始拉肚子。

　　浙大一院昨日（1月2日）向媒体通报，仅急诊科每天接诊的发热、腹泻患儿中，有近1/3伴有惊厥。

　　2017年12月底，一波流感病毒让孩子、家长们猝不及防，浙大儿院甚至创下了一天门诊量1万3千的记录。在刚刚过去的这个元旦假期中，这波病情有没有得到控制？家长到底什么时候才应该带孩子就诊？钱江晚报记者走进医院输液室、急诊科两个最忙碌的科室，为大家带来最新情况，并提供最新就诊指南。

　　输液室：

　　患儿人数略有回落

　　护士微信步数仍有2万步

　　“输液室一天里要挂盐水的孩子多不多，不用看每天的数据汇总，只要看一看我们微信运动数据就好了。”徐建英是浙大儿院输液室护士长，她说，每天在她的微信中，运动数据排名靠前的，基本都是当天上班的护士们，“前几天最忙的时候，前几名都走了3万多步。”

　　钱报记者了解到，该院输液室有1900平方米，值班的护士从早上8点上班开始，就像上了发条一样不停工作了，靠东边有孩子盐水快挂完了就得赶去处理，接下来是靠南边的孩子有些不舒服，又得转身过去照顾……

　　“今天排名最高的，走了2万多步，已经算是轻松些了。”徐建英介绍了近几日浙大儿院的门诊量、输液量数据，一看即能相互印证。

　　比如上个月27日，门诊量达12362人，输液量达2305人，这属于高峰期；而元旦假期这几天里，门诊量稍稍回落至八九千，输液量没有超过2000。

　　昨日截至下午4点半，输液人数为1738人，“输液是24小时开放的，估计到晚上还会有400个小病人。”徐建英说。

　　可即便如此，当天中午11点，钱江晚报记者还是在7间输液室门口看到了小长龙，数了一数，等候的小病人们有65个，再加上他们的家长们，这支队伍颇有气势。

　　面对痛苦的患儿和焦虑的家长，扎针的护士个个手脚麻利，嘴上还不停叮嘱各种注意事项：“滴速不要随意调节”、“注意孩子们的不适反应”等等。给孩子挂吊瓶，是一个需要孩子、家长、医护人员全程共同参与的大工程。

　　徐建英告诉钱江晚报记者，不少家长对孩子的病情实在太过焦虑，甚至一天要跑4趟医院，而以流感为例，病情的发展、消退本身就有一个过程，频繁赶往医院不仅增加了医护人员工作负担，也让情况更严重的孩子们就诊时间拖长，更严重的是，还容易造成院内感染，“发烧不严重的时候，吃退烧药，或是在社区医院就能有很好的控制，还要请家长们不要太焦虑。”

　　除了焦虑的家长们，徐建英和她的同事们当然也遇到过体贴、理解医护人员的家长，这让她们感到特别暖心，“前几天，后夜班的时候，有家长还专门出门买了肯德基为护士们送来。”

　　“不过开年这几天就诊人数有所回落，也算是新年里开了一个好头吧。”徐建英说。

　　急诊科：

　　八成孩子不需要挂急诊号

　　发热腹泻发生惊厥需就医

　　输液室的繁忙景象有了明显变化，而急诊科还是保持着忙碌的状态，中午11点半，急诊科护士长黄玉芬还在忙着为一位小病人处理病情，“从今天0点开始，急诊科挂了300多个号，到现在还没处理完呢。”

　　虽说小病人不少，可在黄玉芬看来，至少有80%的小病人是不需要挂急诊号的，“在这里医治的孩子有几种情况，首先是救护车送来的孩子，他们肯定需要急诊第一时间介入；接下来就是凌晨三四点咳嗽不停、发烧不止的孩子，夜门诊也没有了，就挂了急诊来看；还有一类，是嫌白天门诊排队太长，改挂急诊号的。”

　　黄玉芬告诉钱江晚报记者，后两类孩子，绝大多数都不需要在急诊看病，甚至简单地服用家中常备药就能解决。

　　“比如发烧到39℃的孩子，如果没有出现抽筋的情况，说明情况还算稳定，服用退烧药就行了。”比如美林、泰诺林等，都有不错的效果，“家长们要是不放心，也可以让孩子吃了药后，等到白天再挂门诊看看，凌晨三四点还把孩子叫醒去医院，家长、孩子都太辛苦了。”

　　另外，家长们要千万记住的是，很多情况下，吃药、打针也没法做到“药到病除”，“疾病的治疗、恢复都是一个过程，家长们要有耐心。”

　　可不少家长对此并不了解，在急诊科，医护人员经常要面对这些家长们的吵闹。这群平均一年要值班120多次的护士们，笑称自己是“猫头鹰”，她们有着共同的愿望：工作苦点，累点，压力大点都不要紧，希望家长们能多理解护士的难处。

　　但有的孩子发热腹泻的同时，还出现手脚抽筋、全身抽搐的情况，那就需要及时就医了。

　　急诊科副主任杨子浩告诉钱江晚报记者，这种在发热、肠胃炎状态下出现的惊厥通常是良性惊厥。由于小儿脑神经系统还没发育成熟，所以受到刺激时容易发生功能紊乱。

　　新年第一天，神经内科毛姗姗主任医师就接诊了一个腹泻引发惊厥的小病人。这是一个一岁五个月大的小男孩，几天前稍微有点腹泻，但情况不是很严重。到了第三天，他突然全身抽搐、手脚抽筋、嘴巴发紫，持续了约2分钟，把父母吓得够呛。送到浙大儿院急诊科后，他再次出现惊厥的症状，于是转到了神经内科进一步治疗。

　　毛姗姗医生说，最近呕吐腹泻伴抽搐的孩子这么多，大多与今年的轮状病毒感染相关。惊厥多发生在病毒感染后的第2~5天，持续时间一般为30秒至3分钟，大多短于5分钟。初期可能会频繁发作，但大多在24小时内停止发作。这类惊厥常见的发病年龄为6个月到3岁，流行的季节性强，当年11月份至来年3月份为高发季节。

　　她提醒家长，这类惊厥并不可怕，预后相对良好，但一旦发现症状，一定要尽早就诊，由专科医生完善检查。如果孩子在家中发生惊厥，家长要保持患儿呼吸通畅，千万不要掐人中，或者按住孩子抽动的四肢，这些不仅对阻止惊厥没有帮助，还可能伤害到孩子。

　　就诊指南

　　●香港儿科医学会总结出七个原则应对小儿发烧

　　1、不用急着就医，只要孩子精神状态尚佳。

　　2、不一定使用抗生素(消炎药)，因为其并不能退烧。

　　3、不要用捂汗的方式来退烧，而要注意通风换气。

　　4、不要以为退烧药、退烧针一定能退烧，只要药力过后，高烧就会卷土重来。

　　5、不要以为低烧一定不严重。

　　6、不要轻易用酒精擦身，需在医生指导下进行。

　　7、不要将汤勺、毛巾等物体塞进处于痉挛的小朋友口中。

　　●儿内科急诊就诊范围

　　1、外院120转来的急救病例。

　　2、各种原因引起的惊厥及昏迷者。

　　3、出生28天内的新生儿及早产儿。

　　4、各种中毒及意外者，包括药物及食物中毒、一氧化碳中毒、溺水、触电等。

　　5、各种类型的休克者。

　　6、心肺复苏后和需心肺复苏者。

　　7、脏器功能衰竭者。

　　8、大出血者，包括颅内出血、消化道出血、呼吸道出血等；严重贫血、血红蛋白低于60g/L者。

　　9、糖尿病酮症酸中毒者。

　　10、哮喘持续状态者。

　　11、癫痫持续状态者。

　　12、各种原因引起的严重呼吸困难、缺氧者。

　　13、各种原因引起的严重心律紊乱者。

　　14、各种原因引起的中重度脱水者。

　　15、体温升高，肛温≥39.5℃者。(记者 张苗 张冰清 通讯员 王雪飞/文 记者 黄葆青/摄）