[今日早报]拒绝H7N9“江浙沪包邮”严控活禽交易很重要
《今日早报》（ 2014年11月9日4版）
一周前，江苏出现今年首例H7N9禽流感病毒感染者的消息发布后，江浙沪一带居民的神经又开始紧绷起来。今年秋冬期间，H7N9禽流感病毒会不会再次出现去年的“江浙沪包邮”模式？
去年10月份，我省出现下半年首例H7N9禽流感感染者。今年已经进入11月份了，目前还未出现感染者，对于浙江的居民来说，这无疑是个好消息。
“零感染率”能坚持下去吗？面对H7N9禽流感，普通人能做什么？昨天，记者就此采访了浙江省疾控中心传染病流行病首席专家陈恩富主任医师。
农民和离退休人员是主要感染者
2013年的一个关键词就是“H7N9禽流感”，这一年，因为这个突如其来的新发现的病毒，改变了江浙沪一带许多人的生活，比如“活禽宰杀”还要不要继续存在的问题。
浙江省疾控中心工作人员通过统计分析2013年感染了H7N9禽流感病毒的51例确诊病例，以及外环境病毒的阳性率，建议改变“活禽宰杀”模式。
51例病患中，年龄最小的30岁，最大的86岁，50岁以上的人占74.51%；感染者职业中，农民排首位，有19人，这些人和活禽有密切接触的机会。接下来是离退休人员，有14例，去菜场买菜是他们经常要做的事。
外环境中，H7N9禽流感病毒的阳性率到底怎么样？首先给大家科普一个概念，人之所以会感染病毒，除了病毒本身的毒力和传播力，也和外环境中病毒的阳性率有关，阳性率越高，证明病毒数量越多，人感染上这些病毒的概率就越高。
2013年浙江省疾控中心工作人员，在全省采集了505份职业暴露人群血清标本，执业暴露人群主要来自家禽散养户集中地区、城乡活禽市场、家禽规模养殖场和家禽屠宰加工厂，发现阳性标本主要来自于城乡活禽市场从业人员。
所以，今年7月1日开始，我省在各设区的市里全面禁止活禽交易，所有禽类都需要杀白后上市交易。
10月起环境中H7N9病毒多起来
去年下半年我省首例H7N9患者出现在10月份，今年我省安然度过10月份，未出现一例感染者。
10月份安然度过，是否意味着接下来的几个月也会安全？对此，省疾控中心传染病流行病首席专家陈恩富表示，不可以掉以轻心。
“从2013年3月份开始，我省各级疾控部门，就在做好H7N9禽流感病毒的监测工作。”陈恩富说，监测包括两块内容：外环境的监测以及感染者的监测。
外环境包括活禽交易市场中的活禽粪便、宰杀的器具以及清洗的污水等。“H7N9禽流感病毒通过粪便、唾液、血液等形式留存在市场里，当自然条件适合时，可以长时间存在。”陈恩富说。
通过一年半的监测，发现我省外环境中，H7N9禽流感病毒的阳性率从10月初开始升高，12月至次年的1月期间达到最高峰，次年的4月份后下降，7、8月份达到最低点。
这个规律提示，每年10月份至次年的4月份，感染H7N9禽流感病毒的风险会大大增加。
“H7N9禽流感病毒和其余流感病毒一样，不耐热，气温越低，在外环境中存活的时间越长。”陈恩富说，建议政府相关部门要在这段时间做好防控工作，比如活禽交易的管理工作。
“现在还有部分地区以及活禽批发市场存在活禽交易，对于这些地区和市场，要认真做好日常清洁消毒和定期休市工作，不可马虎。”陈恩富说。
“我们也在密切监视病毒的变化情况，至今为止，还没有发现H7N9禽流感病毒在毒力和传播力上的改变，通俗地说，还不具备有效人传人的能力。”陈恩富说，不过外环境病毒的存在特性，不排除今冬明春我省也会出现个别新发的感染者，但是只要做好活禽交易的管控工作，将不会再出现去年那样的多例感染者和集中发病情况。
老幼体弱者，不妨接种流感疫苗
面对外环境中又一轮H7N9禽流感病毒阳性率升高的情况，广大市民要做好哪些防范工作？陈恩富特别提出了一个多重感染的问题。
去年我省感染H7N9禽流感病毒的患者中，有一例死亡50多岁的感染者，不幸因感染H7N9禽流感去世，在检测时发现，他不但感染了H7N9禽流感病毒，同时还是季节性流感的感染者。
“H7N9禽流感病毒，大家很害怕，但是季节性流感如果不慎重对待，也会危及生命。”陈恩富不无忧虑地说，目前广大市民普遍对季节性流感不重视，等同普通感冒来看待，觉得不就是感冒一次吗。
其实，季节性流感的流行时间和H7N9禽流感病毒的发病时间段有一段重合。我省季节性流感的流行季是每年的12月至次年4月份，这些病毒感染后，初期都是发热等症状，非常类似。
为了更好地防范H7N9禽流感，陈恩富给出的建议是，老年人、婴幼儿、慢性病患者以及计划怀孕的女性，不妨在每年的12月份之前，接种当年的流感疫苗，这些流感疫苗都是根据上一年度的监测数据，专门配制的一种预防性疫苗，可以在接下来的一年中，防范80%以上的流感病毒。陈恩富说，在欧美发达国家，有60%以上的人会去接种流感疫苗，但我省老年人群的接种率还不到2%，6岁以下的儿童接种率也不超过3%。
每年10月份起，各个接种疫苗的社区卫生服务中心（点）和乡镇卫生院，都会提供流感疫苗的接种服务，虽然自费，但是只要几十元，如果得了流感，对健康的伤害、对生活和工作的影响较大，仅医药费肯定不止百元。
“无论从经济角度还是健康角度，以及防范H7N9禽流感病毒的角度，我都建议老人、慢性病患者、婴幼儿以及计划怀孕的女性在每年12月底前，接种一剂季节性流感疫苗。”陈恩富说。
不要盲目参与活禽交易
除了接种疫苗，老套的建议还是少不了。
首先是增强自我抵抗力，比如均衡饮食、规律作息、适当运动，这些话虽然有些老套，却很少有人能做到，效果其实挺好的。
其次是勤通风，少去人多拥挤且空气不流通的地方。
第三，勤洗手，特别是在生活和工作中接触到禽类的粪便等后，要马上洗手。
第四，不要去主动接触活禽，参与非法的活禽交易。因为传统消费意识难以在短时间内改变，部分市民在市区内买不到活禽的情况下，还千方百计想办法去搞活禽，这样的做法，无疑是将自己置于一个危险的境地。活禽和杀白的禽类，在营养上没有任何区别。
最后，就是提高自我警惕，一旦出现不明原因的发热，请及时到就近的医疗机构就诊。目前，我省各级疾控部门都具备检测H7N9禽流感病毒的能力。
