近9旬老人焕然一“心” 浙江这台手术刷新中国记录
中新网浙江新闻7月4日电(见习记者 胡哲斐)“我现在心里真畅快啊！”89岁患有基础心脏疾病的郑建华(化名)想到下周便能出院，颇为激动。日前，郑建华在浙江医院接受了冠状动脉再成形术(以下简称“PCI”)，打通了堵塞血管，拔除了心脏中的“定时炸弹”。他也成了中国接受体外膜肺氧合技术(以下简称“ECMO”)辅助成功实施PCI的最高龄患者。
郑建华是浙江省金华市浦江县人。六月初，他突然感觉到胸闷气急、呼吸困难、大汗淋漓，来到浙江医院进行诊治。
浙江医院心血管内科主任医师唐礼江诊断后，认为病因出在郑建华冠状动脉上。“他心脏的左主干及其三分支血管发生了病变，除放过支架的血管畅通外，半年前较为畅通的回旋支、顿缘支都出现了严重堵塞，呈90%狭窄，左主干远端70%左右狭窄。”唐礼江说，实施PCI植入支架是当务之急。
郑建华年近9旬，并患有严重基础心脏疾病，手术过程极有可能出现冠脉阻塞、急性心肌梗死等致命风险。为了保障手术安全，唐礼江决定采取ECMO技术辅助。
“通过ECMO辅助的适应症之一就是高危PCI手术。”浙江医院重症医学科主任医师龚仕金介绍，ECMO作为“人工心肺”，通过体外循环，把病人的静脉血通过血泵引到体外，经膜肺气体交换后，再回输到病人的动脉，能在最短的时间内有效支持呼吸循环功能，保护重要脏器。
通过ECMO辅助的手术仍存在较大风险。记者了解到，在70岁以上的ECMO手术禁区中，对85岁以下的老人实行该手术已极为罕见。而此次对年近9旬，且基础心脏疾病严重的患者实施手术，在中国范围内尚无先例。
手术前，浙江医院专家团队对郑建华进行了完善的评估，经多学科讨论后制定了严谨的手术方案，并于6月27日成功实施。由于患者年纪大，血管条件相较普通人较差，给ECMO撤离时血管的修复带来很大难度。
“这次应用ECMO时，我们在细节处进行了创新。”龚仕金说，此次将血管吻合器技术引入ECMO中，即在导管撤离时，切口处不必再一针一针缝合，而是将预先将埋于切口周围的线一收，立即缝合切口，最大程度避免了术后出血及血管并发症。
术后12小时，郑建华便可正常饮食起身，如今已从ICU转入普通病房，下周即将出院。记者了解到，此次ECMO的成功应用，刷新了中国接受ECMO辅助进行PCI患者中最高年龄的记录。(完) 【徐施宏】来源：中新网浙江