两岁宝宝咳嗽半年除了雾化还有办法吗 8岁儿子哮喘治疗见效能否停用激素

“好育问答”栏目由快报微信“好孕”与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们都会设定一个主题，浙医儿院的专家会在线上与大家交流。

上期主题是“儿童呼吸科问答”，由呼吸科主任陈志敏教授在线坐诊答疑。入冬后，感冒发烧的孩子特别多，这期来问呼吸科问题的家长很多。我们在众多问题中，选了5个代表性问题，大家来看陈志敏主任的专业解答吧。

咳嗽半年除了做雾化还有其他办法吗？

“卡卡宝贝”问：我女儿29个月，经常咳嗽伴喘，持续周期长，好了没多久又会咳。以前用抗生素有效果，现在基本没效果，目前用的治疗办法只有做雾化（化痰的和止喘的）。医生说，孩子气管不太好，做了过敏源测试，未发现过敏源，但是过敏指数很高，属于过敏体质。我也想给孩子做肺功能测试，但由于孩子太小做不了。现在，女儿只要一感冒就会咳嗽，请问宝宝的病是支气管哮喘还是其他什么病，今年已经咳了半年了，我该怎么办？

陈志敏教授答：5岁以下儿童的喘息是否是哮喘，是哮喘诊断的难点，但大体可以通过以下四个方面进行明确：

1.喘息的发生是否会出现在非呼吸道感染时，例如运动、大哭大笑或接触特别的东西时？

2.患儿自身是否具有明显的过敏性疾病史，如湿疹、过敏性鼻炎？

3.一级亲属主要是爸爸妈妈是否有哮喘病史？

4.针对哮喘的治疗，如雾化吸入糖皮质激素和速效的β2受体激动剂等是否有效？停药后是否会反复发作？

如果以上问题的回答都是“是”，哮喘的诊断基本明确。其中最后一条，“对治疗的反应”至关重要。根据你目前的描述情况，虽然部分病史尚不明确，但哮喘可能性不小。建议给予正规的哮喘控制药物治疗，如吸入激素或口服白三烯受体拮抗剂一段时间观察疗效，如果发作大大减少，哮喘诊断可基本明确，需坚持长期的哮喘控制药物治疗。

宝宝起床或睡下时就会咳嗽是怎么回事？

“小哈妈咪”问：我女儿3岁，开始是感冒引起的咳嗽，验血显示各项指标都是正常的，感冒也早就好了，但一个多月了，还是在断断续续咳嗽。咳嗽不算很严重，只是每天早上或者晚上都感觉有痰在喉咙里，而且小朋友才三岁，痰又咳不出来。怎么办？

陈志敏教授答：这是较为典型的上气道咳嗽综合征的症状，主要是鼻腔或鼻窦部位感染，上气道分泌物一直存在。当体位改变时，如卧床或起床时，上气道分泌物从鼻腔后方流入咽部引起咳嗽或痰鸣等表现，少数患者可并发中耳炎。这种情况，多数是由于上呼吸道感染后引起，少数患者本身合并过敏性鼻炎。治疗手段：1）抗生素：阿莫西林克拉维酸钾1-2周；2）鼻塞者，可加用减充血剂；3）分泌物粘稠者可用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔；4）合并过敏性鼻炎者，可加用抗过敏药物，如开瑞坦等，严重的可加用鼻用激素。