定损员造假协警造假修理厂造假 三方勾结骗保100多万

07.12.2014  13:16

  今年5月,一辆雷克萨斯轿车竟然在同一时间出了两次车祸,而且都是无责方。一次是和桑塔纳相撞,无责;一次是和别克相撞,也是无责。

  前一次事故,雷克萨斯车已经在安吉一家保险支公司赔过了,第二次则是由安吉另一家保险公司赔的。

  由此,牵出一桩特大系列团伙保险诈骗案。这也是今年7月,省公安厅联合省保监局开展安宁行动以来,破获的一起特大保险诈骗案。此案被列为公安部部督案件。

  谁作假?

  湖州市保险协会将几家保险公司的负责人都找来,大家坐下来一谈,一对照,“哎呀,这辆车已经在你们这赔过了啊”,初步统计,竟然涉及二十多起类似的事故。

  这里到底有什么猫腻呢?

  安吉警方介入调查。

  别克车的主人是安吉一家汽车租赁公司老板,姓李,别克车是他从杭州买的二手车。租车的人是理赔员,姓林,85后,做理赔员有两三年了。

  李老板说,林某租车后,打电话来说车子排气管有点问题,李老板说那你自己想办法去修下。“要么我去做个案子,你把资料给我”,林某说。李老板把车子的资料和驾驶证什么的都给了他,过了几天,李老板收到保险公司赔付的2万多元,他把钱给了林某,“车子反正修好了”,李老板觉得自己也没什么损失。

  那么林某到底是怎么去跟保险公司赔的钱呢?

  林某交代说,他从另外一家保险公司理赔员俞某那拿到一些事故赔付资料,找了差不多时间的一起事故,事故中的无责方就是那辆“雷克萨斯”车主。然后造了一起“假撞”事故,把资料填好后,又去找人开了修车发票,混到理赔资料里,申请理赔。

  修车费只要2000元左右,林某从中拿到了18000多元的修理费。

  4S店的人也涉案

  接着的调查,让警方和两家保险公司都吃了一惊。涉及保险诈骗的,不仅有保险公司的定损员,还有修车店和4S店的人,“他们相互勾结在一起骗保”。办案民警安吉经侦大队民警杜赵恒说。

  安吉一家别克4S店的售后车间主管何某,一辆奔驰的车主来店里喷漆,跟何某说,能不能便宜点。

  何某说,你这样自己出钱很不合算的,要么我帮你想想办法。何某去杭州买了奔驰轿车的旧的配件,引擎盖、大灯还有保险杠等,找到了自己的好朋友,让某汽车修理厂修理工竺某装到奔驰车上去,然后让竺某开着何某的别克车和“改头换面”的奔驰车制造事故,然后竺某到交警大队去处理,按照现场情况,奔驰车被认为是无责车,何某的别克车是肇事车。

  随后,何某又跟自己在保险公司的“好哥们”联系,让他帮助理赔,何某又把那些旧的奔驰配件拆下来,换上好的,“奔驰车”修理费总共不过两三千元,而最后他们拿到手的有四五万元,何某和保险公司的哥们两人平分。

  涉案100多万元

  从调查情况看,目前,保险公司内部人员涉案的,有两家保险公司的定损员5人,他们都是安吉本地人,都是85后,“定损员之间有个圈子,大家都相互熟悉,所以交换资料也很方便”,杜警官分析,“他们是松散型的,有时搭伙在一起,有时自己单干”。

  从2011年开始,他们共作案30多起,涉案价值达100多万元。

  而在这桩保险诈骗大案里,涉案的修理厂有3家,4S店有两家,涉案6人。

  其中有个姓王的嫌犯,是一家汽车销售公司的售后经理,他交代说,公司规定有售后任务,任务完不成,就要扣罚,所以他也想到了伪造事故案子,骗保险。

  随着调查深入,警方还发现,有三起事故理赔中,交警部门出具的事故证明是假的。

  那么这个造假的人是谁呢?

  据调查,是一个协警,他跟理赔员俞某是朋友,俞某找到他帮忙,他就偷偷拿了事故认定书,伪造了事故证明。

  这三起伪造的事故里,这个协警拿到了2万多元的好处费。

  定损员怎么钻的空子

  那么定损员是怎么钻了空子的呢?

  中国人民财产保险股份有限浙江省分公司理赔稽核中心胡主任说,出事故后,勘查员负责勘查现场,取证工作,定损员负责确定损失。但现在,因为人手紧张,一般情况下,保险公司定损员和勘查员是相互轮流换岗的,如果今天做定损,明天就轮到做勘查,这样他们就有了可乘之机了。而目前,保险行业内,各家保险公司资料是不流通的,所以也造成了造假的空洞。

  胡主任说,在这起团伙系列骗保案、里,除了有保险内部人员利用职务便利,伪造事故,骗保,修理厂、保险公司内部人员和车主相互勾结外,更多的案件是车主不知情的情况下,“现在修理厂也可以帮助车主去赔付,有的车主就把车停在修理厂,在这个期间,修理厂的人开着这辆车伪造交通事故,然后进行赔付,把赔来的钱装进自己腰包”。

  胡主任说,在稽核理赔案件时,他们还发现,有的车主由于驾照被吊销了等原因处于无证驾驶,或者是醉酒开车出了事故,这些事故保险公司是不赔的,所以他们会想办法来制造假事故,或找人顶包。

   省保监局将实行灰名单制度

  据了解,省保监局将在全省保险行业内实行“灰名单”制度,对有故意制造交通事故、摆虚假现场、醉酒开车、一险多赔等行为的车主列入灰色名单,成为全省各保险公司“悬赏”的对象,一旦他们出现,反欺诈系统就会报警。

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