安徽公立医院改革晒成绩单

建县域医共体推进分级诊疗，医保按人头总额预算包干

        本报讯 （记者 陈 旭 ）近日，在安徽省十二届人大常委会第三十四次会议上，安徽省医改办主任、卫生计生委主任于德志受省政府委托，向大会作了关于全省公立医院改革工作情况的报告。报告显示，2015年年初，安徽省被确定为国家首批综合医改试点省，全面启动100家城市公立医院改革，以同步取消药品加成、调整医疗服务价格、实施药品带量采购为主要措施，以县域医共体建设为突破口，着力破除以药补医、理顺运行机制，初步实现了患者就医费用不增逐减，医务人员收入不减逐增，医保基金可持续的改革目标。

       统计显示，患者就医压力和费用有所减轻。2016年上半年，该省患者门急诊、住院次均费用增速分别下降2.1个百分点和3.4个百分点，次均药品费用同比分别降低2.1元、229.7元。医共体40个县农民个人就医费用减少2.36亿元。

       患者就医体验得到改善。公立医院门急诊人次、出院人次、住院手术人次同比增速下降，大医院中小手术同比下降3.9%，疑难大手术占比上升至54.7%。先住院、后付费试点县级全覆盖，三级医院全面开展预约诊疗和优质护理。

       公立医院收支结构趋向合理。公立医院总收入增长10.7%，同比回落5.1个百分点，医疗收入增长8.5%，进一步回落。药占比33.5%，百元医疗收入消耗卫生材料26.1元，均为全国4个综合试点省最低。人员支出占比33.9%，同比上升3.4个百分点，医务人员收入略有提升。

       优质医疗资源短缺和分布不均，是看病难的根源之一。对此，安徽医改着重解决无序就医问题，推进分级诊疗，县级医院与乡镇卫生院、卫生室通过纵向合作、横向互补、双向选择的办法建立医疗服务共同体；改革医保基金对医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。

       目前，该省已有40个医共体试点县，覆盖人口2891.5万，占新农合覆盖人数的56.3%。仅今年上半年，试点县住院总费用减少6.38亿元，次均住院费用减少221元，新农合资金支出减少4.02亿元。试点县县外住院病人同比减少；乡镇卫生院住院人次同比增长。其中，天长、太和等市（县)县域内就诊率超过90%。