老人每天只喝一碗米糊 却造成严重营养不良入院

24.02.2018  09:54

  90岁的叶老先生,因为一场感冒带来的肺部感染,吃饭没了胃口。家人以为这只是老年人大病初愈后吃得淡吃得少而没有及时重视。谁料大年初五这天,叶老先生就因为严重的营养不良和脱水进了医院。

  浙江中医药大学附属第二医院(省新华医院)消化内科主任王章流主任医师想借此提醒大家,千万不要觉得老年人吃得淡吃得少是正常,一旦造成严重营养不良,后果可能是致命的。

   每天只喝一碗米糊致脱水严重

  2018年新年伊始,叶老先生出现了咳嗽感冒情况,胃口也不大好。家里人担心他,就医检查后以肺部感染而收治入院。一段时间后,他的病情和胃口都有了好转,趁着春节到来,家人接他回家照料。

  春节前一周,叶老先生又没了食欲,什么也不想吃,每天就只喝一碗到一碗半的米糊,水也很少喝。家里人劝了几次,皆被老人拒绝。大概是觉得老人本就吃得清淡,加上此次也算得上是大病初愈,家里人放松了警惕,也就没有特别注意叶老先生的饮食状况。直到正月初五这天,家人注意到老先生神情恍惚,看着就浑身无力坐不住的样子,问他话也不回答,这才急了,连忙拨打120急救电话,将他送到了浙中医大二院。

  入院时候,医生发现叶老先生意识已经不清醒,非常淡漠,皮肤明显干燥,尤其嘴唇。电解质、血气等一系列检查结果显示,叶老先生电解质严重失衡,肌酐尿素氮偏低,其中钠指标达到173mol/L(正常值为135-145mol/L),最终因严重营养不良和脱水被诊断为重度高钠血症、急性肾衰竭。

  “他的状况,好比是在沙漠中行走的人,摄入水分严重不足,血液浓缩高渗,进而对脑细胞也造成一定损伤。如果再晚来一两天,很有可能连命都要保不住了。”王章流说,医生第一时间为叶老先生进行静脉补液,同时插胃管补充营养。目前状况已逐渐好转,前天上午开始双眼有意识地跟着人活动,晚上已经会简单表达,说房间很热。

   一个公式算每天需要多少热量

  近年来,不断有医生呼吁,老年人饮食过于清淡会有营养不良风险。王章流亦认为,不要觉得老年人胃口差、进食少是没有问题的,要警惕营养不良甚至会带来的生命危险。而清淡,是指不油腻、低盐分,在荤素方面,其实老年人更应注重蛋白质的摄入。

  一个比较严肃的情况是,很多家属对于自家老人的饮食状况并不那么清楚。

  “我们说的吃了,是指食物和液体摄入达到了人体必需的基础水准,但在不少人眼里,吃了两口饭喝了两口汤也叫吃了,但这样的一种摄入远远达不到维持人体每日所必需的能量。”王章流说,对于一些特殊人群,如患有痴呆症的、肺部感染的、吞咽困难的、食道返流严重的,等等,需要借助器械帮助饮食,插胃管是其中之一。

  但这只是一种短期的方法,因为不仅感觉不适,而且长期插胃管会对食道、胃粘膜带来伤害,也会影响贲门功能。这样带来的后果很可能是胃液返流进入肺部造成感染,若原本就是肝功能不佳,这样无异于“油里加火”。因此,对于长期需要借助器械饮食的人来说,建议接受胃造瘘手术。  

  “对于人体来说,每天至少要有500ml的液体摄入,热量方面,可以由这样一个公式计算:25千卡乘以你的体重(以千克作为单位)。通常来说,淀粉、蛋白食物每1g即可产生4000卡的热量,脂肪则产生9000卡的热量。”

  另外,王章流也提醒,如果无缘无故失了胃口,忽然消瘦,都要就医以排除肿瘤的可能性。记者 陈敏娜 通讯员 蒋明 沈笑驰