大伯左脚后跟意外受伤 两年后演变成恶性黑色素瘤

六十岁的张大伯刚被确诊为恶性黑色素瘤，但令他想不到的是，“罪魁祸首”是两年前意外受伤的左脚后跟。

张大伯身板硬朗，退休后闲不住就在工地上打零工。两年前，他在工地干活时意外磕伤了左脚后跟。尽管皮肤有破损，他也只是按照以往的老方子拿点药膏和村里的“土药粉”涂抹伤处。“我以为它会慢慢变好的，谁知道会越来越严重啊！”张大伯叹气。

最近，张大伯发现脚后跟的伤处越来越大，还隆起了一个块，颜色变黑。这时张大伯才发觉情况不对，赶紧前往医院皮肤科就诊，最终经过皮肤活检，被确诊为恶性黑色素瘤。

张大伯想不通，以前也受过伤，比这严重的都有，怎么这次脚后跟破皮，就直接得了恶性肿瘤呢？

杭州市肿瘤医院肿瘤综合科主任丁纪元解释，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，是由皮肤和其他器官黑色素细胞产生，皮肤黑色素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。

“日光暴晒是黑色素瘤发生的主要危险因素，此外，遗传、外伤、慢性机械刺激等也与黑色素瘤的发生有关。”丁纪元说，来就诊的患者大多漠视小痣，发现自己皮肤黑痣异常变化后，要么不理睬，要么错误地挠抓，没有及时到医院就诊，结果导致黑色素瘤转移或扩散的速度加快。

丁纪元说，恶性黑色素瘤大多发生于成人，80%以上的黑色素瘤发生在皮肤，其中90%的人群足趾部多见。近年来，它的发病率成倍增长，并且恶性程度高，侵袭能力极强，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要，

黑色素瘤早期五年治愈率接近100%，但晚期五年生存率仅为5%-10%，因此，早期诊断极为重要。广泛手术切除是临床早期皮肤黑色素瘤的标准治疗方案。晚期患者建议采取以化疗、免疫治疗以及靶向药物治疗为主的综合治疗。

丁纪元强调，如果痣出现以下情况，就要警惕：面积或体积突然增大，颜色变深或变色；色素痣或其周围红肿发炎；色素痣开始不对称生长，比如一边大一边小、一边深一边浅；表面由光滑变粗糙，甚至溃烂、渗液、出血；一个色素痣周围突然出现数个小黑点，即出现卫星状的痣；某颗痣突然出现痒痛感觉。