分级诊疗有助大医院摆脱“战时状态”

时评
          □ 孔令敏 □
          习近平总书记近日在江苏省调研时，走进镇江市丹徒区世业镇卫生院。得知这里已经实现双向转诊后，他说，人民群众对医疗服务均等化的愿望十分迫切，像大城市的一些大医院，始终处于“战时状态”，人满为患，要切实解决好这个问题。
          数据显示，近年来，北京市大医院每年的总门诊量均已超过9000多万人次，其中外地患者占3000多万人次，北京协和医院等知名大医院的日均门诊量已突破1万人次。北京、上海以及各大省会城市的大医院，无论怎样新建大楼、增设门诊、推行预约挂号，患者排起的挂号长龙每天清晨依然会造成医院周边交通堵塞。大医院的知名专家一上午要看三四十位甚至五六十位病人，甚至不敢喝水、不上厕所。外地患者长途奔波，花钱费力，仍然有可能挂不上号、住不上院，看病比打仗还辛苦。
          大医院怎样才能摆脱这种“战时状态”？医改设计中已经开过“药方”，那就是推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，按照轻重缓急及治疗的难易程度，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，从而实现“小病进社区、大病去医院、康复回社区”的就医新格局。
          常见病、多发病患者在社区或者乡镇卫生院诊治，医药费用更低，医保报销比例也更高。随着各地大医院和基层医疗卫生机构普遍建立区域医疗联合体，以及优质医疗人才、优质医疗资源“双下沉”等工作的推广，基层医疗卫生机构不能诊治的疑难病、复杂病，可以通过各级医疗机构之间的信息平台，让患者预约挂号、预约床位、及时转诊。这样不仅可以缩短患者等号、等床的时间，还可以由基层医生为患者预约，实现精准分诊，减少看病就医的盲目性。
          目前，青海、浙江、四川等地都在通过医保、医疗服务价格调整等联动方式，构建分级诊疗体系。然而，现实中患者就医为何仍然愿意首选大医院？理由也很简单，虽然大医院又挤又闹，但这里的医生水平更让人放心。
          事实上，医改实施5年来，基层医疗卫生机构有了长足发展，15分钟社区卫生服务圈在不少地方已经变成了现实；社区或乡镇的门诊、病房建了新楼，患者就医环境普遍改善；硬件设施更新升级，看病诊疗的武器更多了；医务人员开始接受全科医生规范化培训。但是，基层仍面临一些亟待解决的问题，比如有设备，还缺少善于用设备的人；薪酬待遇偏低，医务人员流失严重，也无法吸引正规的全科医生等。
          在江苏省调研时，习近平说，没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民群众身体健康，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。
          要完成总书记的嘱托，需要进一步深化医改，推动解决医改中遇到的新情况、新问题，使老百姓愿意留在基层看病，那么分级诊疗就医新格局自然会成为一种新常态。