癌症早筛新进展:粪便DNA分析可提前发现肠癌

24.11.2015  10:19
    日前,“第一届癌症早期筛查与防治跨界高峰论坛”在杭举办。专家表示,肠癌病程发展较慢,是非常适合开展筛查的癌种,但目前中国肠癌早诊率不到10%,呼吁将肠镜筛查纳入医保。同时,肠癌早筛又有了一项新技术——粪便DNA分析,通过结肠壁脱落的细胞来寻找“癌迹”。       专家呼吁: 将肠镜筛查纳入医保       在中国,肠癌城市发病率已经仅次于肺癌,位居第二。每年新发约40万人,死亡约19.5万人,每年4.2%的增速远超国际水平。浙江是肠癌高发省份,这可能与饮食结构有关,喜欢吃糯米和年糕等。       “因为经济发达、私家车普及、高蛋白饮食等原因,肠癌已经成为台湾、香港等地排名第一的癌症。台湾、香港的今天,一定是内地很多城市的明天。”浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授说。       浙江诺辉健康科技有限公司联合创始人兼CEO朱叶青介绍,肠癌的发展有一个渐变过程:增生→小腺瘤→大腺瘤→重度非典型增生→早期腺癌→晚期腺癌,早期发现有助于治疗,但是,目前中国肠癌早诊率低于10%,因为早期肠癌患者无任何不适症状,不会主动就医。       肠镜检查,是目前发现肠癌的重要手段。但有数据显示,中国只有4%的人做过肠镜检查,美国则达34%。一项关于“杭州城市社区肠镜检查”的调查显示,在没做过肠镜检查的人中,62.5%的人因以下三项原因不愿做肠镜检查:“没时间”“疼痛”“不愿意前期清肠”。       张苏展介绍,国内部分城市已经把肠镜筛查纳入医保,因为政府算过经济账,中晚期癌症治疗费用很高,在筛查上投钱是值得的。天津,面向全市常住人口,40-74岁,暂定三年一轮;上海,面向全市常住人口且参加国家各类医保者,60岁以上男性,55岁以上女性,三年一轮。       “和国内其他沿海城市相比,浙江在肠癌筛查方面已经落后了。”张教授呼吁,将肠镜筛查纳入医保。       粪便DNA分析: 肠癌早筛又一利器       其实,早在上世纪70年代,原浙江医科大学校长、肿瘤外科专家郑树教授就已带领研究团队,在嘉善、海宁等地开展肠癌早筛早治工作。初筛用问卷+大便隐血检查,如果初筛为阳性,再做精筛,即肠镜检查。       “有没有一种方法,把初筛的人群再浓缩,让肠镜一做一个准呢?这样可以减少医疗消耗,降低风险。”郑树教授认为,粪便DNA分析提供了一种途径。       诺辉健康首席科学家陈一友介绍,健康人每天有数百万细胞从结肠壁脱落并通过大肠蠕动排出体外。在癌症和癌前病变发展过程中,其细胞也会脱落并进入排泄系统。这些细胞在排泄过程中释放遗传物质,其中一些细胞含有与癌症相关的基因突变。诺辉健康通过DNA分析多靶点基因突变,提早发现癌症。       今年7月,诺辉健康为滨江区40岁以上公务员及社区志愿者免费筛查早期肠癌。一共收集500份样本,查出7例阳性,5例做了肠镜检查(2例放弃检查),4例确诊为早期肠癌病变,做门诊微创手术治疗。       会上,诺辉健康分享“互联网+诊断”模式:用户可在线上或通过“诺辉订阅”的公众号直接下单,诺辉健康会把样品采集盒通过顺丰快递送到指定地址,用户在家采集好粪便样品直接快递(无需冷链运输)至诺辉健康位于杭州滨江区的早癌筛查检测中心。技术人员会对样品进行检测,如果检测结果是阳性,那就需要到医院预约肠镜进行进一步确诊;如果是阴性,表示暂时没有问题,可继续遵循每年一次的筛查。(记者 余敏)