五年前做过剖宫产 上周又顺产生下二胎

做好产前评估

疤痕子宫也可以顺产

第一胎是剖宫产的，之后生孩子就都要剖了，很多人都有这样的观念。然而，这样的观念正在慢慢被打破，昨天，记者从浙江大学医学院附属妇产科医院获悉，上周二，34岁的林女士（化名）在医院顺产生下二胎，而她的第一胎是剖的。省妇保再生育咨询门诊主诊专家徐冬说，上周，像林女士这样一胎剖二胎顺的产妇，医院总共碰到三例。

林女士一直是阴道分娩的支持者，她说，5年前怀头胎，一开始也是打算顺产的，没想到，34周时，产检发现胎儿有宫内缺氧的情况，为了保障孩子的安全，林女士不得不提前将孩子剖了出来，出生时，孩子只有四斤多。

对此，林女士觉得挺遗憾的。“单独二孩”政策放开后，林女士顺利怀上二胎，产检时，她向医生表达了想顺产的意愿。

产检医生对她进行了综合评估，她两次生产时间相隔了五年，子宫切口和疤痕也满足剖宫产之后顺产的条件，另外胎儿大小、孕妇产道条件也不错，认为可以尝试顺产。

怀孕满39周，林女士便入院待产，幸运的是，两天之后，她就有临产征兆。11月24日，经过11个小时的产程，她顺利生下了一名6斤多的男孩。

省妇保再生育咨询门诊主诊专家徐冬说，顺产对母婴的好处很多，顺产的妈妈产后身体恢复得更快，经过产道的挤压，能使胎儿肺脏得到有效锻炼，促进胎儿肺部的成熟。但不可否认，头胎剖宫产的女性，二胎选择自然分娩，也有一定的风险，因为存在疤痕子宫的情况，可能在分娩过程中出现子宫破裂的风险。

他说，疤痕子宫的女性再次妊娠后选择阴道分娩，至少需要满足以下条件——

再次分娩的时间距离上一次剖宫产距离两年以上；

首次剖宫产的部位在子宫下段，并且不是T型或L型切口；

B超检查显示子宫下段的肌层厚度在2.5mm以上并且肌层连续性好；

孕妇及其家人有强烈的自然分娩意愿，并且依从性好。

除了以上这些条件，还要看其他阴道分娩的条件，比如胎儿的大小、胎儿体位、孕妇产道条件以及身体状况。

徐冬说，头胎剖宫产二胎选择自然分娩的，在欧美等国家比较多见，成功率大约70%左右。欧美国家的条件定得比我们宽松，就算前两胎都是剖宫产，第三胎依然可以尝试顺产，在我国就不行了。

他表示，跟大家说这些，并不是说头胎剖宫产的都让大家二胎去尝试顺产，而是告诉大家还可以有这样的选择，具体能不能顺产，则需要具体咨询产科医生，进行综合评估之后再选择。