41岁产妇分娩时大出血 350毫升“救命血”来自她自身

    我省自体输血推广4年来，临床用血中自体输血占比已经高达40%

    昨天上午，浙大医学院附属妇产科医院，一名41岁的二胎产妇因大出血而输了350毫升的红细胞，和以往不同，这些红细胞都来自产妇自身，是通过自体输血的方式收集回输的。

    从3月31日以来，浙医妇院开展杭州地区首例产妇自体输血以来，加上昨天这名产妇已经有10例了。据了解，从2011年我省全面推开自体输血后，我省临床用血中自体输血的占比已经达到了40%。

    产妇能否用分娩时的自体血一直存争议

    “随着‘单独二孩’政策的放开，越来越多的高龄产妇来生二胎，再加上反复流产的产妇也比以前增多，所以近年来，我们临床上接诊的大出血产妇出现增多趋势。”浙医妇院麻醉科主任陈新忠说，以去年为例，浙医妇院接诊出血在5000毫升以上的产妇达到20多人。

    “出血4000毫升以上就非常危险了，必须及时输血。但是现在临床用血紧张，血液非常宝贵。”陈主任说。

    和别的综合性医院比起来，浙医妇院是专科医院，接诊的不少危重病患者都是大出血的产妇。所以，从两年前开始，浙医妇院开始在临床上推广自体输血，主要推广的是储存式自体输血和急救前的等容稀释输血。

    “各大医院目前开展的主要是手术中的自体输血，即将患者在手术中流出来的血，收集净化后再回输给患者，但是产妇能否使用这种输血方式一直存在争议。”陈主任说。

    和普通患者比起来，产妇的出血中夹杂着羊水以及胎儿的血等多种杂质，回输的风险比较大，特别是回输含有羊水的血，容易引起羊水栓塞，所以产科一直不敢开展。

    3月31日，浙医妇院克服技术上的难点后，开始在临床上推广自体输血，至今已经有10名产妇选择了自体输血，最终5名产妇需要用收集到的血液，均未发生意外情况。

    “熊猫血”产妇不推荐术中的自体输血

    自体输血到底是怎么回事？陈主任介绍，目前广泛推广的是手术中的自体输血。

    产妇如果在手术中出血，临床医生会将这些血液收集起来，然后过滤杂质后，放入特殊的机器进行离心分离，即可分离出红细胞，最后再过滤掉白细胞，即可回输到产妇体内。

    “和别的手术比起来，产妇的回输要多一道过滤白细胞的过程，以防引发感染。”陈主任说。和异体血比起来，自体输血更安全，而且也更便捷，特别是在当前用血比较紧张的情况下，产妇开展自体输血可以节约更多的鲜血。

    什么样的产妇适合自体输血？

    “只要是预计可能发生大出血的产妇，没有特殊禁忌症的，都可以采用这个方式。”陈主任说，不过需要提醒的是，熊猫血产妇不适用这种方式。

    因为和别的产妇不同，“熊猫血”产妇的血液中，有可能混入胎儿的血液，产生抗体，如果回输的话，会有生命危险。而其他血型的产妇就不存在这个问题。