患乳腺癌能生孩子吗？5年癌龄的她顺利生下二孩

“得了乳腺癌之后还能不能生小孩，还能不能哺乳？二胎政策放开后，很多年轻的乳腺癌患者都来问我这个问题。我的回答基本是肯定的。”浙医二院乳腺肿瘤诊治中心副主任陈益定教授说。

他有一个病人，32岁得乳腺癌，37岁时顺利生下二胎。

这位病人姓李（化名），30岁时生下了第一个女宝宝。2年后，有一次，她抱着女儿在玩，女儿玩笑打闹时压到她的右乳，她忽然觉得有个地方非常痛。

当时她仔细摸了摸，能感觉到右乳里有一个很小的肿块，去医院检查，被确诊为乳腺癌。

“这个肿块大概只有1.5厘米大小，但是性质不好，好在她发现得早，乳腺癌还属于IB期，也就是早期。”陈教授说。

李女士当时觉像晴天霹雳，非常恐惧，她想她可能都看不到女儿长大了。经陈教授开导，李女士按规范做了保乳手术、放化疗，并持续接受内分泌药物治疗。

这样过了两年，李女士的情况很稳定，和正常人已经没什么差别。这时，她萌生了一个想法，就是再生一个孩子。

“李女士夫妇是‘双独’，男方父母很希望能再生一个孙子。但是李女士知道怀孕之后，人体各种激素水平会发生变化，所以她很怕会再次诱发乳腺癌。”陈教授说。

李女士和陈教授说了她的情况和担心后，陈教授为她做了评估，认为她的病情稳定，并不会因为怀孕而变坏。

“虽然怀孕后体内雌激素水平上升对乳腺癌的发病有一定影响，但怀孕后也会产生孕激素，孕激素对乳腺是有保护作用的。”

李女士还是不放心，硬是等了5年（癌症5年不复发可视为临床治愈），在37岁时怀孕并生下一个健康的男宝宝。现在两年过去了，李女士和她的孩子都很健康。

浙医二院乳腺肿瘤诊治中心主任邓甬川教授、副主任陈益定教授查阅了相关资料，很多研究都认为，怀孕对乳腺癌有保护因素，生小孩不会增加乳癌复发的几率。

他们认为，35岁以前得过乳癌的，分期比较早的，两年内病情稳定没有复发的，经乳腺肿瘤医生评估后没有问题的，可以考虑生二胎。

乳癌患者通常要做药物内分泌治疗，一般停药3个月后可以怀孕，哺乳期结束后恢复吃药。内分泌治疗的后续保护效应很强，一般保护时段可达15年左右，所以中途短期停药没有太大关系。

至于哺乳，患有乳癌的乳房也可以哺乳，癌细胞并不会随着乳汁传染给小孩。如果患者有心理作用不放心，也可以用健康一侧的乳房给孩子哺乳。多数乳癌患者是单侧患病。

自从二胎政策放开后，两位教授问病史和以前就有点不一样了，现在会问患者：“你生过小孩吗？”“有没有再生一胎的打算？”如果患者对哺乳还有要求的，两位教授就会劝她们要格外注重对乳腺功能的保护。

“纤维腺瘤、单纯的小叶增生、结节是不需要处理的，恶变率很小。但现代人保健意识强了，很多时候为了以防万一，主动要求做切除手术。那么，我们的建议是，如果不打算再生育了，切除也可以；如果还有再生育可能性的，基本这些乳腺问题不用处理，随访即可。”邓甬川教授说。