中美专家齐聚杭州研究咳嗽

昨天上午，“2015中美日新国际咳嗽论坛之中美咳嗽专家面对面”会议在杭州香格里拉饭店召开。中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山，美国临床药理学院主席、麻省医学院理查德教授等专家参加了会议。

在昨天的会议上，理查德教授介绍了慢性咳嗽防治的现状及发展方向。

咳嗽除了是某些疾病反应的症状，本身也会给患者带来很大的痛苦，严重影响生活。理查德教授举了一个病例，与现场专家探讨不明原因的顽固性咳嗽的多种病因。

有一个16岁的学生，在一次上呼吸道感染后，出现了仅在白天出现的干咳。

孩子学习成绩很优秀，还喜欢玩吉他和金属摇滚乐。但是因为不可抑制的干咳持续了13个月，他在半年前不得不休学了。

医生调查了他的社会、家庭及疾病历史，发现他的父母身体都健康，孩子本人不吸烟，也不生活在烟雾环境中，没有暴露过大气污染。

医生发现，孩子的咳嗽声音像雁鸣，入睡后就不咳嗽了，伴有焦虑状态。他胸部拍片、做了胸部CT、鼻窦CT、支气管镜等检查，结果都是好的。

早期的儿科文献报道过，像雁鸣样的，白天咳晚上不咳的情况，提示是心理性咳嗽。但是，一名儿科神经科医生建议服用抗焦虑的相关药物后，这个孩子的咳嗽并没有得到缓解。

因此，专家们认为，咳嗽的病因是非常复杂的，这个孩子属于原因不明的慢性咳嗽，可能有躯体障碍没有被诊断出来。专家建议从三个方面来区分咳嗽的性状。

一是根据阵发性、湿性、犬吠样、雁鸣样等不同声音状态的咳嗽来诊断，咳嗽的病因是哮喘、食管反流、鼻后滴漏，支气管扩张等不同疾病引起的。

二是根据夜间、进食时、餐后、喝牛奶时等不同时间发生的咳嗽，来区分咳嗽。

三是根据睡眠。尽管咳嗽可能引起睡眠障碍，但是有前瞻性研究报道过，成人咳嗽患者中，慢性支气管炎、胃食管反流等疾病都不大可能在睡着后引起咳嗽。

咳嗽的研究在未来将越来越深入且专业，理查德教授是美国胸科医师协会咳嗽专家委员会主席，协会将负责更新《胸科》杂志的咳嗽指南。

理查德教授说，咳嗽委员会当前最紧急的任务是，评估超过30种疾病系统推荐用于咳嗽治疗的临床证据合理性。新的指南将由全世界不同学科的53名专家起草，中国有著名专家赖克方和王刚参与。