准妈妈心太大！怀孕近8个月 胎儿却不在子宫里

医生建议孕后50天要做B超确定胎儿着床位置

不满24岁的小芳（化名）躺在浙江大学医学院附属妇产科医院的产科病床上，精神尚且不错。这位心大的妈妈，怀孕33周将近8个月，才在最近一次检查中发现，自己的胎儿不在子宫内，而是在腹腔里。

从未产检，一查才发现胎儿不在子宫

小芳生于1993年，是四川人，1米7的个子，体重却只有90斤出头。16岁时，她离开了老家，辗转多个城市打工。前两年她来到了浙江海宁，在一家饭店找了一份服务员的工作，也找了男友，打算在这儿生活下来。

去年下半年，小芳发现自己月经停了一个多月，便买了测孕试纸确定自己怀孕了，但她没想过要去做检查。两个月前，她开始有阴道出血的情况，还有点腹部不适，她也只是从饭店请了假，回家休息。直到4月11日那天，她感到自己的肚子疼得不如平常，终于在第二天去了当地医院。当地医院给她做了B超，却惊奇地发现，胎儿不在子宫里，反而在腹腔里，属于腹腔妊娠。当天夜里，小芳就被转送到了浙江大学医学院附属妇产科医院急诊。

“病人是4月13日凌晨送到我们医院的，走了急诊绿色通道。其实像她这样的情况一路颠簸过来，路上也非常容易出现大出血意外的。“医院产七科主任杨小福主任医师说，虽然怀孕将近8个月，但小芳肚子看上去只有5个多月，平躺时偏向右侧，实际检查以后发现胎儿只有24周左右大。

入院后，医院组织了外科、妇科、产科、放射科、ICU、手术室、医务科等全院科室大讨论，光是手术切口该怎么切就反复研究讨论了很久。4月13日，小芳接受了手术，腹中胎儿被取出。手术时，由于胎盘附着面开始出血，杨小福只能在胎盘上缝合止血。考虑到周围的假包膜与肠管关系密切，这一次的手术相比以往更细心轻柔。

遗憾的是，宝宝娩出时仅600多克，最终也未能继续活下来。

怀孕后50天要做B超以确定胚胎着床位置

受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称为“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。腹腔妊娠是宫外孕的一种，发病率约为1:15000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%的罕见妊娠。杨小福说，出现宫外孕往往和输卵管炎症有关，同时，有过流产史、盆腔炎史的人也容易宫外孕。

“从医30多年，还是第一次遇到月份这么大的腹腔妊娠，一般都是在停经40-50天左右就发现了，也有个别60多天发现的。”杨小福说，就算是二三十年前，最多也是3个月左右就发现而终止妊娠了。

小芳说，自己的朋友前后生了四个孩子，每次也都不体检，到了时间也顺顺利利生下来了，所以自己也没想太多。本来自己对孩子很犹豫，觉得没做好当妈的准备，可男友很想要宝宝，一拖两拖的，孩子就拖了那么大。

“正常情况下，胎盘可以随着子宫的收缩而剥落，但是小芳的胎盘长在脏器上，无法自然剥落，强行手术切除非常容易造成大出血，只能通过化疗来清理。”杨小福说，“尽管小芳目前没有生命危险，但是仍需要随时监测其感染、出血的情况。”

杨小福也提醒，一旦怀孕，在没有出血、阴道炎的情况下，50天后一定要记得去做B超，确定胚胎的着床位置以及胎儿是否有心跳，万一出现宫外孕的不利情况，要及早终止妊娠。