6个多月的二胎孕妈妈 血糖竟然高出正常值两倍

本报讯　现在很多宝宝，生下来个头就很大，八九斤的很多，反而是医生觉得比较合适的6~7斤重的宝宝，大人看了，觉得瘦小了。

杭州市中医院内分泌科的洪郁芝主任医师提醒说，体重超过8斤的巨大儿，妈妈和宝宝都会成为糖尿病的高危人群；如果第一个孩子是巨大儿，怀第二个时，一定要查餐后血糖。

前阵子，她的门诊来了一位二胎妈妈，怀孕快7个月了。第一个孩子今年5岁多了，当时情况都蛮好，怀第二个时，糖筛没有及时做，到6个多月才想起来，结果空腹血糖12mmol/L多，再测餐后血糖，餐后2小时血糖26mmol/L，比正常值高出近2倍。

夫妻俩都急了，赶紧来看医生。追问病史，洪医生了解到，第一个孩子生下来有8.2斤，是个巨大儿；再问，家中长辈都有糖尿病。

“巨大儿，意味着孩子和妈妈都有糖尿病的风险，还有家族史，又增加了风险。”洪医生说，二孩妈妈，年龄一般都偏大，年龄越大，血糖紊乱的机会也越多。

可是，夫妻俩还有些疑问：“怀第一个孩子的时候血糖都好的啊，这次怎么会这样？”

洪医生问，当时测的是空腹还是餐后血糖？病人说，是空腹血糖。

“餐后血糖，是测试糖耐量，在糖尿病早期，往往表现为餐后血糖升高，而空腹血糖在正常范围内。”洪医生提醒孕妈们，孕期监测血糖，要测餐后血糖，特别是糖尿病高危人群，比如第一个孩子是巨大儿的、有家族史的。

因为门诊发现这样的孕妇越来越多，最近市中医院内分泌科和妇产科开了一个联合门诊，专门给这些打算怀孕、或者已经怀孕，有各种内分泌问题的女性看病。市中医院妇产科主任顾江红说，这样的病人很多，有联合门诊之后，病人就不用来回折腾了。

洪医生说，除了血糖，怀孕前后，妈妈们需要注意的内分泌问题是甲状腺，比如桥本氏甲状腺炎、甲状腺减退。

洪医生说，甲减不仅影响受孕，即使怀上了，也会影响宝宝智力，流产的风险也大。

洪医生提醒说，有一种亚临床甲状腺功能减退的情况，因为没有症状，可能被忽略。

她解释说，甲减病人，几个主要指标中，促甲状腺激素（TSH）增高，T3、T4都是下降的；亚临床甲减病人，TSH也增高，但T3、T4 也是正常的。甲减病人，会有浮肿、怕冷、嗜睡、心动过缓等症状，亚临床甲减病人，则没有这些表现。

“虽然没有症状，但很多循证医学证据都表明，亚临床甲减病人怀孕，孩子的智力也会受影响。”