世界胰腺癌日,关注“癌症之王”

21.11.2019  14:31

  11月21日是世界胰腺癌日,近几十年来,随着生活水平的提高和饮食结构的西方化,胰腺癌的发病率呈快速上升趋势,据国家癌症中心数据统计,胰腺癌目前在我国恶性肿瘤的发病率排第10位,是男性癌症死亡原因的第6位,女性癌症死亡原因的第7位,已严重危害人民健康。由于发病隐匿,难以早期发现,并且转移率高、死亡率高,5年总生存率远远低于其它癌症,故胰腺癌被称为“癌中之王”。

  浙江大学医学院附属第一医院党委书记、著名肝胆胰肿瘤及器官移植专家梁廷波教授介绍,胰腺癌是恶性肿瘤中最令人可怕的一种肿瘤,说它“令人可怕”有以下几个方面:

  第一,发现时已为中晚期:胰腺癌早期没症状,大多数胰腺癌发现时已为中晚期,患者五年生存率小于5%,也就是所有胰腺癌病人活过5年的患者只有5%以下;第二、发病率逐年上升:现在越来越多的胰腺癌病人被发现,与前面十几年相比,它的发病率在增加,而其它的肿瘤,包括结肠癌、胃癌等,在国际上发病趋势都在下降。唯一胰腺癌还在翘着头,发病趋势往上走。预计再过十年之后,胰腺癌的发病率还会翻倍;第三,生存时间短,生活质量差:得了胰腺癌,普遍大众认为没救了,生存时间按既往五年生存率小于5%,患者从诊断为胰腺癌到去世,可能经历黄疸、消瘦、疼痛,难以下床以及自理等,生活质量很差;第四,患者认识有待提高:患者在治疗上有一些误区,认为既然治疗效果不好就放弃治疗,或者寻找一些不科学的治疗方法。

  近几年,胰腺癌的治疗应该来讲悄悄在发生变化。首先它的治疗手段更多,既往只有手术,现在有些系统治疗,包括化疗、手术、靶向治疗等,方法很多。其次在基因测序方面,二代测序精准医疗给胰腺癌病人带来希望。此外,患者的五年生存率也在提高,有些患者在切除后生存时间可以达到50-60月,五年生存率可以达到30%、40%左右,这个进步非常了不起。

  手术是早期胰腺癌治疗的主要手段,然而多数胰腺癌患者被诊断时已经发生了转移,只有很少一部分病人被发现时能够通过手术进行切除,对于已转移或手术后的患者来说,如何延长患者无进展生存期,控制复发和转移是目前正在探索的方向,我们也一直期待能有更多有效的药物为患者提供获益。基于PARP抑制剂的靶向治疗将为伴有BRCA1或BRCA2突变的晚期胰腺癌患者带来治疗希望,让患者实现活得长、活得好的治疗目标。

  今年6月,一项针对生物标志物人群进行筛选的靶向治疗III期研究POLO研究在ASCO会议上正式公布了Ⅲ期临床试验研究结果,证实针对存在胚系BRCA突变的胰腺癌患者,PARP抑制剂能够使患者中位无进展生存期延长近一倍,从对照组的3.8个月提高到7.4个月,相比安慰剂可降低47%的疾病进展或死亡风险,为改善患者生存带来了全新的希望。

  梁廷波教授表示:“虽然BRCA1、BRCA2突变的病人在所有胰腺癌患者中占5-7%。换句话说,大部分病人都不一定适合。但就这个发现已经是精准医学迈出的一大步,这充分说明了胰腺癌治疗艰辛和艰难,一小部分病人从研究中能得到获益,就是一个重大的突破。”

  对于胰腺癌患者来说,检测BRCA基因突变对他们来说具有重要意义,患者根据基因检测BRCA的突变情况来进行临床用药选择,从而决定如何开展个体化的治疗方案以达到更好的治疗效果。此外,即使被胰腺癌之后也不要偏听偏信,应该到规范化、有经验的大医院诊断治疗,如果有不明原因顽固性上腹隐痛,需要及时就医,养成一个良好的生活习惯,不熬夜、切勿暴饮暴食和酗酒,良好的饮食习惯可以帮助人们抵抗癌症的侵袭。