久治不愈的哮喘 在肝胆胰外科看好了

上周，张先生在浙江省人民医院肝胆胰外科治好了多年哮喘。您没看错，导致张先生哮喘的病因，竟然是消化道疾病。专家提醒，新春佳节临近，家人朋友团聚总少不了大快朵颐、开怀畅饮。然而，大量高热量辛辣刺激食物和过多饮酒，都会引起消化不良和反酸。正是这种 “节点”明显的消化道疾病，往往导致哮喘加剧。

哮喘久治不愈病因却在胃

“这咳嗽怎么这么难治啊！”家住龙游县的张先生，对浙江省人民医院肝胆胰微创外科王知非主任医师叹苦经。他今年50多岁，身体一直不错，从三四年前开始，他出现了不明原因的咳嗽。此后，咳嗽越来越严重。张先生有时候一句话没说完就得咳几下，还常常会咳出黄色的痰。

张先生到当地医院一查，诊断是咽炎。虽然用了消炎的药，炎症是控制了，但咳嗽仍然止不住。也有医生说他是过敏性哮喘，给他开了些治哮喘的药，但效果仍不明显。几年来，张先生跑了不少医院，但对哮喘均束手无策。辗转多地后，张先生找到了省人民医院王知非主任医师。

接诊张先生后，王知非为他做了“食管24小时pH监测”，结果明确地诊断为“胃食管反流”，这个结果可是张先生怎么也没想到的。上周，张先生接受了微创手术，没想到术后第二天，咳嗽就止住了。病治好了，张先生还是纳闷：胃食管反流是“胃病”，属于消化系统疾病，而哮喘则是“肺病”，属于呼吸系统疾病，两者看起来风马牛不相及，这到底是怎么回事？

胃酸反流加重哮喘症状

王知非介绍，根据国外的研究，哮喘患者中有50%-80％与胃食管反流病相关，其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的，也就是说这部分病人所谓的“哮喘”其实不是真正的哮喘，而是胃食管反流的一种临床表现。另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在，胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素，就像粉尘和油烟对哮喘病人的刺激一样，反流的酸水刺激气道会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。

“呼吸道和食管是相通的。”王知非说，“正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道，但是在疾病状态下，像张先生的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。”

由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。