身上出现的红肿一定是冻疮？警惕系统性红斑狼疮

    天气变冷，手上、脚上、脸上、耳朵等部位出现的红肿一定是冻疮？不一定！

    “来医生，这才刚刚开始冷起来，你快帮我看看，这手上怎么就长冻疮了呢？”昨天，一位中年女子走进杭州滨江健平中医诊所，她的疑问顿时吸引了其他病人的注意。

    此时，诊所的负责人来建萍医生担心地紧锁眉头，因为凭她的经验判断，此人得的并非简单的冻疮，很有可能是红斑狼疮。

    “众所周知，冻疮一般是在天气很冷的时候，人的手、脚、脸、耳朵等部位出现的皮肤红肿，痒痛难忍，严重时还会发生溃烂，既难受又影响美观。而恰巧冻疮的这些症状红斑狼疮的患者也全都有，所以对这个疾病不太了解的人就很难辨别。”来建萍说。

    如果最近这段时间手、脚、脸、耳朵等部位出现红斑、皮疹之类的症状，千万别以为只是普通的冻疮，最好要多留一个心眼，看看自己还有没有关节疼痛、口腔溃疡、发热、贫血等不适症状，要是有的话，就最好上医院排查一下自己患红斑狼疮的可能。

    自我鉴别冻疮与红斑狼疮

    看是否存在“雷诺现象”

    虽然，系统性红斑狼疮的皮疹和冻疮都在寒冷时出现，但两者还是有所不同。刚好诊室里的都是从全国各地慕名来找来建萍看红斑狼疮的病人，她就趁机集中做一次宣教。

    来建萍请中年女子到洗手池用冷水冲了冲，很快皮疹的地方就开始变白。接着她又拿了一杯热茶给中年女子捂手，结果发白的皮疹部位变得又红又紫。整个过程就好像是变魔术一样。

    “当遇冷的时候发白，遇热的时候则发红发紫，这种现象在医学上称为‘雷诺现象’，多见于系统性红斑狼疮的患者，所以对于大众来说，这是区分冻疮和红斑狼疮最简单的方法。”来建萍说。

    当然，光观察皮疹在不同温度条件下的变化还不够，系统性红斑狼疮患者还会伴有一般冻疮没有的症状。如面部呈蝴蝶状、两颊对称的皮疹，医学上称为“蝶形红斑”；四肢皮肤寒冷时会出现网状或树枝状红斑或青紫斑，医学上称为“网状青斑”；以及不明原因的贫血、反复的口腔溃疡、明显脱发、不明原因的关节痛、持续性低烧等。

    这位中年妇女除了典型的雷诺现象之外，来建萍经详细问诊后发现，她还同时伴有关节痛、脱发、低烧等好几种症状，因此初步可以诊断为系统性红斑狼疮。

    红斑狼疮与雌激素水平关系密切

    青年女性发病异常凶险

    系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，虽然本病病因至今尚未明确，但是大量研究显示，遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关，尤其是与内分泌中的雌激素水平密切相关。所以这种病女人要比男人高发，据说男女的发病比为1:7~9，且发病年龄以20—40岁最多，再加上这个年龄段的女性雌激素水平相对较高，因此青年女性一旦发病就异常凶险。

    昨天门诊中有一位病患家属蒋女士，这次专门陪着邻居从外地赶来找来医生看红斑狼疮。蒋女士在15年前确诊得了系统性红斑狼疮，当地医院一直单纯用西医的方法进行激素治疗，但效果始终不怎么明显，全身浮肿、关节疼痛、严重脱发等症状没能得到缓解，再次检查为狼疮性肾炎。

    “给我看病的医生告诉我，红斑狼疮是一种波浪式发展的疾病，就是每发作一次病情就会比前一次更加严重，然后就是肾、肝、肺、心等慢慢损害越来越多的脏器，最终则会因感染而死亡。”蒋女士显然已久病成医，对此病的进展了如指掌。

    可能是长期服用激素药物的关系，蒋女士近年来还检查出患有糖尿病，身体越加糟糕。正当她和她的家人一筹莫展时，有一位朋友向她推荐了杭州滨江健平中医诊所的来建萍医生。来医生父亲是有名的中草药郎中，她从小就受到中医中药环境的熏陶，后来从浙江中医药大学毕业后更是随父亲侍诊、交流，收集民间草药偏方、验方，总结了很多治疗疑难病的方法。

    在治疗系统性红斑狼疮方面，来医生家的“来氏汤”被中山医科大学的叶任高教授（全国治疗红斑狼疮的权威）收入其著作《红斑狼疮》中。

    “有些病人说来一趟要倒几次公交车，不是很方便，以我的经验是建议他们改坐地铁，一号线到西兴站下车，D出口出站，第一个路口左转走200米就能看到。”蒋女士自从身体渐渐恢复之后，就经常义务来诊所当导医。