老年人在秋冬易突发心血管疾病

专家布置“作业”：早晨和下午在家测血压

进入冬季，患有高血压病的老年人如临大敌一般，从穿衣出行到饮食用药，丝毫不敢怠慢。不过，看似样样周到，自己做的真的足够全面了吗？下面不妨先问自己一个问题：多久测量血压一次？如果只等着去医院见到医生才测血压，或是想起来的时候测一下，想不起来的时候就不测，那就是不合格了。

近日，由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》正式发布。专家们一致认为，心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都容易在清晨高发。管理清晨血压，对降低心脑血管事件风险意义重大。

昨天，记者联系了浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任医师黄翯。她谈道，家中备有血压计，每天早晨起床后和下午时段测一下血压，是冬季高血压患者避免心脑血管疾病发生的重要功课。

大伯血压忽高忽低

“老年人血压波动大，很可能是一些疾病的结果。但如果不按时测量，除非血压高到离谱，自己一般是很难察觉的。”黄翯开门见山地说。

就在上周，黄翯接诊一个因为血压波动大被发现肾动脉狭窄的大伯。“大伯姓张，今年75岁，患有高血压病已经10年多了。来到门诊，张大伯一脸迷茫地告诉我，说自己最近这段时间血压忽高忽低，很不稳定。早晨血压特别高的时候，他吃了降压药，到了下午又出现了低血压。”听完张大伯的描述，黄翯知道情况没那么简单。凭借丰富的经验，黄翯让张大伯做了颈部动脉、肾动脉B超。果不其然，张大伯肾动脉血管狭窄80%，提示肾脏血管粥样硬化。

“很多老年人忽视清晨血压的测量。血压调节着脑血管，亚洲老年人常见的脑卒中就跟高血压有着密切关联。此外，高血压还为老年肾脏血管粥样硬化‘贡献’了很多病例。”黄翯说。

黄翯谈道，高血压本身会导致肾脏的疾病，如果长期的血压升高还会引起肾功能的衰竭，最后导致病人生活质量的明显下降。因此从这个角度来说防治肾脏疾病的损害首先要严格控制血压。另外，肾脏病本身也会引起高血压，这也是一些所谓的继发性高血压的原因。