城乡医保整合观察·时评 ​医保整合也是医改中的政府责任

       □ 叶龙杰 □

       国务院近期提出，今年城乡医保整合要实现实质性进展。这可以视作医改中对难攻的堡垒之一吹响了冲锋号。

       整合城乡居民医保，不但是国民身份平等化、待遇均等化、破除城乡二元割裂社会管理体制的必然选择，也有利于解决管理机构重复、资源效率低下、体系衔接困难、城乡居民重复参保等问题，同时是医改实现医保、医疗、医药“三医联动”的重要条件之一。

       我国国情复杂，不仅城乡社会发展水平存在较大差距，东、中、西部不同省份间也存在发展的“时间差”，城镇居民基本医保整合的推进，不可能一蹴而就。尤其是整合的进度涉及部门权责调整、政策衔接、基金安全、人员安置等，利益格局的调整尤其增加了改革推进的难度，一些地方在整合工作陷于左右为难的境地时，不免迈不动脚步，期待参考其他省（区、市）的做法。但是悬而不决的状态，却会拖了医改进度的后腿。

       城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合三保各自独立是基于当时的历史条件，但是医保政策政出多门，就会导致医改中难以动用医改支付方式、报销等“指挥棒”，调整医疗机构和患者的行为方式，不利于推进分级诊疗，最后也就难以缓解老百姓在看病难、看病贵方面的切肤之痛。城镇居民医保和新农合由于保障水平相似，整合的难度要小得多，而且整合后可以收到“1+1＞2”的效果，地方政府应该早下决心，推动整合工作早一日进行。

       医改的进程已是时不我待。提高医疗保障待遇，规范医疗服务行为，构建合理的分级诊疗体系等重头戏，都有赖“三医联动”的推进。城乡居民基本医保整合的“靴子”迟迟未能落地，医改工作会因此受影响，各地各级政府应该以对人民负责的态度，担起医改中政府应负的责任，放下部门利益的负担，推进医保整合大步往前走，让共同协商、勇于担当、主动作为，成为当前工作的主旋律，这才能使深水区推进医改有更大的动力。