费力穿上新鞋，眼睛看不见了 糖尿病、高血压患者不能太用力

前不久，60多岁的王大妈因一双新鞋导致视网膜出血，眼睛看不见远处，仅剩指数视力（只能看见眼前手指的支数），到省人民医院治疗。

女儿送来新鞋 费劲穿上，右眼看不见了

富阳的王大妈，六十出头。上周，女儿特地给她买了一身新衣、一双新鞋。看着女儿送来的心意，王大妈很开心地试了起来。

“衣服、裤子都合身，鞋子稍微有点紧，穿的时候有点费力。”王大妈弯下腰，用力拔了拔鞋跟，最后总算把两只鞋都穿上了。

就在王大妈穿好直起身子，准备在镜子前照一照时，发现右眼看不见了。“怎么会突然看不见了呢？难不成瞎了？”王大妈很紧张，赶紧上当地医院就诊。经检查，医生发现她右眼视网膜大量出血，建议上大医院。

当晚，王大妈被女儿带到省人民医院就诊。刘辉主治医师检查发现，她右眼已经完全看不到视力表，视力只剩眼前指数，但另一只眼的视力正常。结合相关症状，考虑为Valsalva视网膜病变（一种因腹腔内压力急剧升高，导致视网膜小血管破裂所致的病变）。

高血压、糖尿病患者慎“用力”

刘医师说：“少量的视网膜出血，可能并不会马上影响视力，但王大妈出血量很大，基本上把整个黄斑都挡住了，黄斑处于人眼的光学中心区，是看东西最要紧的地方，我们平时做视力检查，查的就是黄斑区的视觉能力。”

明确诊断后，王大妈接受了眼部激光手术。术后视力恢复到了0.8。

让王大妈和女儿不解的是，怎么穿个鞋，就把眼睛穿“瞎”了？结合病史，刘医师说，弯腰用力穿鞋是个诱因，但“罪魁祸首”还是她多年没治的糖尿病，以及偏高的血压。

几年前，王大妈在体检时查出血糖偏高，但她觉得自己身体没任何不适感，就一直没放心上。血压偏高是去年体检时发现的，同样也没引起重视。此次就诊时，她不但血糖偏高，血压更是高到了200毫米汞柱。

“和正常人相比，高血压、糖尿病患者的血管底子相对较差，容易发生血管病变，尤其是小血管病变，人的眼睛是布满小血管的，一旦破裂出血，很容易影响视力。Valsalva（由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva命名）视网膜病变，多发生在剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐、便秘，以及用力弯腰时，此时，人体腹腔压力增高，静脉回心血量下降，外周静脉压突然增加，导致视网膜表层小血管破裂，而黄斑区的血管最容易受累。”刘医师说，有高血压、糖尿病、动脉硬化等血管底子较差的人，一定要慎“用力”，若出现视力下降，要及时就诊。