不需开胸就把“零件”送进心脏换瓣膜

浙医二院王建安院长的手机里，还留着80岁张教授发来的感谢短信：“我已安返家中，状况良好，回想起来，在浙二犹如处在人间大爱的天堂，享受天神们的爱护和救治，感激不尽！鞠躬！”这位来自上海某高校的老教授，言辞恳切地感谢浙医二院王建安院长的团队，让她的心脏重新正常工作，自己能好好地躺着睡上一觉。

张教授的毛病是主动脉瓣膜严重狭窄，医生不开胸就把“零件”送进心脏帮她换瓣膜，这个手术的专业名称叫经导管主动脉瓣膜置换术。昨日，记者从浙医二院了解到，两年来，全国各地像张教授这样的患者，已有近80名到浙医二院换瓣膜。他们的平均年龄达到78岁，其中年龄最大的是90岁。

足足三个月没法躺着睡觉

张教授此前在上海某高校教艺术，退休后，身体一直不太好，最近三个月情况更是急剧下降，只能坐在轮椅上。胸闷气急，无法正常走路，稍微动动就喘不上气，甚至连晚上睡觉都只能坐着。

张教授很痛苦，诊断结果显示，她患上主动脉瓣膜严重狭窄。从病因来说，是由于保证心脏血液正常流动的开关动脉瓣老化失灵了。这种病很棘手，一半的患者活不过一年。

浙医二院心内科刘先宝博士解释，主动脉瓣膜是心脏血流通道上的一个阀门，严重变狭窄后，心脏内的血液无法正常流动，长此以往就会导致心衰，随即出现胸闷气急、头晕乏力的症状，而且猝死发生的概率很高。

该怎么解决？最好的办法就是把这个主动脉瓣膜换掉！对付退行性病变的瓣膜病患者，国外的治疗方法，就是用微创的方式换瓣膜。但国内瓣膜病患者二叶式主动脉瓣膜畸形的比例高，这在国外被长期视为相对禁忌症。

令人遗憾的是，张教授患的就是二叶式的主动脉瓣膜畸形。如果按常规的换瓣开胸手术，80岁的她身体吃不消。到底怎么办，张教授一家到处求医。

插根圆珠笔芯粗的导管解决

一个多月前，张教授从网上了解到王建安教授团队的研究，马上通过杭州的学生转到浙医二院求医。

经过详细的检查和研究，王建安院长团队决定为她进行微创的经皮主动脉瓣膜置换术。

手术中，医生并没有打开张教授的胸腔，而是在她的大腿根部开了一个圆珠笔芯大小的口子，将一根6毫米的导管插进动脉。借助动脉通道，“巧妙”地将零件送到了心脏所需的位置，换好了动脉瓣。整个过程，只花了一个小时左右，既不需要开胸进行心脏停跳，也不需要体外循环。

手术非常成功，做完手术当天晚上，张教授立即就能好好地躺着睡上一觉了。一周后，张教授顺利出院，并发去了感谢信。

前几天，张教授从上海到浙医二院复查，已经行动自如，恢复情况非常好。

已为来自全国的

近80名患者做手术

对王建安院长团队来说，经导管主动脉瓣膜置换术已经非常娴熟。从2013年3月至今，已经为来自全国的近80名患者做手术。这批患者都是主动脉瓣膜病变，而又难以承受外科手术的老年患者。

刘先宝博士提起了前段时间接诊的一个患者。“那个病人年龄很大了，没法做外科手术，只能熬着。等到知道我们医院可以做微创手术而前来检查的时候，已经错过手术机会。这种情况就比较遗憾，如果能早大约半年了解这类手术，是有机会的。”

目前，据不完全统计，中国每年约有20万名主动脉瓣膜病变的患者等待治疗，不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄患者有4万-5万人。

“心功能差、伴有多器官疾病尤其是肺功能低下，有开胸病史，以及有外科手术高危或禁忌症等因素，都会成为进行外科手术的禁忌。在这种情况下，微创的经导管主动脉瓣膜置换术就是新的希望。”王建安院长说。