[钱江晚报]无精不孕夫妇成功受孕
钱江晚报(2015年3月10日)
当27岁的王沐鹃(化名)手中拿着验孕报告单,听到医生告诉她“你怀孕了”的时候,她感到心头终于得了一大勺蜂蜜,慢慢化开,甜味覆盖了5年看病历程中所有冒出来过的酸苦味。她和丈夫拥抱,两人挂了满脸的眼泪,但只是笑。
沐鹃的丈夫是名无精症患者,外周精液没有找到精子,自然生育的希望没有了;在反复求诊过程中,丈夫被诊断为“睾丸性不育”,生精功能极差。
2014年,两夫妻来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心。对一个月最多只能得到一粒卵子的女性来说,很有可能会错过有活力的精子降临的瞬间。为了等待精子到来以及创造更多的机会,医生先为王女士使用超排卵技术取卵,成功获得18粒卵子;可惜那一头,丈夫经过睾丸穿刺取精依然没能找到精子,谁也不知道精子何时会出现。医院建议王女士尝试最新的卵子冷冻技术,把这18粒卵子冷冻保存起来,等到精子出现。因为她丈夫还有最后一个希望:尝试通过显微外科睾丸切开取精术,找到自己的精子。
3个月后,丈夫接受手术,生殖中心实验室医生终于在显微镜下找到了极少量精子,少部分看见微弱的活动力。赶快!冷冻了3个月的18粒卵子,被全部顺利解冻出来。在体外,精子、卵子结合形成胚胎后,医生把两个胚胎植入王女士子宫内,剩下所有胚胎进行囊胚培养后冷冻保存,以备万一这次怀孕不成功。胚胎移植12天后,验孕结果就如开头那一幕。
2015年2月23日,王女士接受B超检查,确诊宫内单活胎,看到影像,沐鹃觉得自己能听到宝宝强有力、咚咚咚的心跳声。
帮助王女士完成心愿的,是浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任、生殖中心主任张松英教授。在邵逸夫医院里,同事多年都喊张松英“菩萨”,意思是“送子娘娘”。
医学解读
冷冻卵子,就像《星际穿越》里宇航员冷冻休眠
卵子非常非常稀有。
如果你的爸爸是普通人,那么在同一个时间段里,他可以释放出2.8亿个精子展开竞争,竞争和你母亲的——一粒卵子的受精机会。这一粒卵子,也是在每个月女性只有一次的排卵期中,唯一胜出的卵子。
所以能够冷冻住卵子,给卵子的自然凋亡按一下“暂停键”,让它等一个合适的精子到来,将会给多少人带来生育的新希望。
卵子冷冻技术堪比人体冷冻技术难度,它比这段时间很红火的瑞士精子银行里,冷冻精子的技术要难操作得多。
冷冻卵子的过程,跟电影《星际穿越》里面的情况非常相似:和去探索宇宙中其他宜居星球的科学家,为了挨过高速飞转的时间而要冷冻休眠自己一样,冷冻卵子也是长期处于零下196摄氏度的环境,让细胞停止活动。
从技术上来看,其实人类还不能做到冷冻休眠并将其唤醒,因为当人体温度降到零下5摄氏度时,细胞内的水分就会冻结并形成冰晶。这些冰晶会穿透细胞膜,导致严重的组织损伤。
对冷冻卵子技术来说,也是这样。从体积上来讲,直径大约有80~130微米的圆形卵子,比头部只有5微米的精子要大许多。
这意味着卵子里头的水分多,而卵子细胞质结构特殊,像纺锤体,对低温非常敏感。如果冷冻过程中脱水不充分,卵子也很容易形成细胞内冰晶,导致被损伤。这种损伤,可能会造成解冻的卵子没法与精子受精形成胚胎,或者胚胎质量差导致无法成功妊娠。
●2011年11月3日,钱江晚报《“去掉”遗传病基因 40岁怀上健康宝宝》
有过两个肌营养不良的孩子之后,40岁的张晓(化名)在绝望中迎来了希望。
2011年8月,张晓住进了省妇保生殖内分泌科。医生对张晓的8个优质胚胎一一进行基因诊断,选出了5个不含有致病基因的正常胚胎。9月份,医生将其中的2个胚胎移植到了张晓的子宫内。最让张晓感到欣慰的是,这两个宝宝再也不会患上进行性肌营养不良这个遗传病了。
点评:冷冻卵子与胚胎,让以下这些单基因病遗传病,可以出生时阻断——进行性肌营养不良、血友病、马凡氏综合征、 地中海贫血、小脑共济失调。
●2012年12月22日,钱江晚报《让胚胎“沉睡”一年 给准妈妈治疗时间》
38岁罗女士发现怀孕时查出患有乳腺癌。
冒着生命危险生宝宝,还是保住自己一条命?在罗女士纠结的时候,省妇保医院专家给了个折中方法:让胚胎“沉睡”一年,给准妈妈一点治疗的时间!
专家解释说:摄氏零下196度的液氮环境中,胚胎会停止分裂发育,进入“休眠”状态;等到妈妈身体条件允许了,就可以把胚胎解冻、复苏,移植进妈妈体内,继续发育。
点评:很多未婚或未育女性患肿瘤以后,在化疗之前,最好能想到把自己的胚胎或卵子冷冻起来。这样,等病情稳定可以生育时,就能通过试管婴儿当妈妈了。
问:速冻饺子没有新鲜饺子好吃,速冻卵子解冻后,质量怎么样?
张松英答:邵逸夫医院生殖中心采用的冷冻卵子的方法是“速冻”卵子,保证卵子迅速脱水后,及时冷冻起来。“理论上,卵子可以天长地久地冷冻着。”
在卵子冷冻这一技术上,作为国内首批通过QHA国际质量标准认证的中心之一,目前邵逸夫医院生殖中心已具备成熟稳定的卵子冷冻技术,卵子冷冻保存的复苏成功率达到95%以上,更重要的是冷冻后卵子的受精率及优质胚胎形成率,能够做到与新鲜卵子相当。
问:哪些人需要借助冷冻卵子?
答:适合卵子冷冻的人群主要有:生理有疾病,可能导致后期不孕的妇女。比如,恶性肿瘤妇女,需要接受化疗或放疗前,将卵母细胞取出冷冻,保存拥有自己后代的机会;以及,有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因男方不能提供精子或者精子数量不够,可先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存,等待男方有精子后再进行解冻复苏及受精。
问:冷冻卵子,得花多少钱?
答:一次费用约1.5~2万元。卵子冷冻费用主要体现在前期检查和卵泡监测、促排卵过程中的药物使用、取卵手术、卵子冷冻及保存方面。后期卵子解冻、授精及胚胎培养费用不包含在内。
问:可以开设卵子银行吗?
答:在发达国家,boss们已经开始行动:硅谷两大科技巨头苹果和Facebook公司,在2014年10月14日宣布:将向公司女员工提供一项福利——为她们出钱冷冻卵子,让她们可以自由选择成为职场中的优秀员工,实现自己的职业规划。但是在我国现在还不行。冷冻技术主要为患者所用。普通女性一般不需要也不提倡。