32岁男子体检查出巨大右肾 重如西瓜

　　正常的左肾 　　巨大的右肾

　　周鹏医生正在介绍病情。

一般来讲，正常成人的肾有多重？答案是100-150克，也就是2-3两，男性比女性稍大一点，比握起来的拳头大，萎缩后最小可跟花生一样大。最大可以长多大？杭州市第三人民医院泌尿外科最近接诊了一个病人，长有一个约10斤重的右肾，重如西瓜。体检查出有个巨大肾

小张是福建人，今年32岁，长得瘦瘦高高的，接近一米八的个子，体重却只有100斤左右。半年前，他到杭州打工，找到了一份满意的工作。正要开始大展拳脚的时候，入职体检却查出了一个噩耗：B超下显示他的右上腹有一个巨大的囊性包块。

这个巨大的囊性包块到底是什么？带着疑问，小张来到市三医院进一步检查。一开始，接诊的肾内科医生们也很疑惑，B超下竟然看不到右肾？难道是先天性的孤立肾（也就是一个肾）？

考虑到这个巨大包块可能是影像B超下右肾的显影，为了明确诊断，肾内科又找来了泌尿外科一起会诊。接着小张做了个CT，然后这次的结果让泌尿外科的医生压力大了，那右上腹的巨大包块，是个积水的肾，而且体积很大：右肾已经从腹腔后壁横跨到前壁，从腹腔右侧跨过腹中线，把其他脏器都挤到了一边，上顶着肝脏，下顶着肚脐了。

据泌尿外科周鹏副主任医师介绍：“一般来说，正常人的肾到成年后，都是随着年龄增长，慢慢萎缩掉的。小张的肾能这么‘逆天’生长，其实是有原因的，在增强磁共振的检查下，我们发现罪魁祸首是肾盂输尿管处的天生狭窄，每次肾里产生了尿液，却排不出去，导致右肾积水越来越严重。”

也就是说，小张的巨大肾不是突然变大的，是自出生以来慢慢积累成，像皮球慢慢被吹大，如果再不采取方法干预，虽然不会“嘭”的一声炸开，但巨大肾积水会导致肾实质变薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。

拖着不治可能会切肾

右肾长这么大的原因找到了，怎么保住它还是个问题，如果一下子把这十斤直接切掉九斤八两去，小张的肾功能也会不全，这对年轻的他来说难以接受。

经过市三医院泌尿外科诸靖宇主任的手术团队讨论，手术方案分两步走，第一步，右肾放一个造瘘引流管，将肾里的积水放出一部分，第二步，解决病因，在腹腔镜下对输尿管狭窄段整形修复。

手术在腹腔镜下进行，医生将输尿管的狭窄段切掉，并且将肾脏无功能的部分做了修剪。手术很成功，小张的体重降到了90斤。一周后他接受了复查，包括肾功能、各项生化指标均完全正常，右肾虽然没有恢复到正常大小，但也在可以接受的范围内。

肾积水是一种非常严重的疾病，肾积水一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及时发现并得到治疗，会造成尿毒症。哪些情况可引起肾积水呢？一是肾萎缩，由于尿排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。严重时，肾变成无功能的大囊袋。

二是尿路感染。俗话说，流水不腐。尿若滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

三是结石形成。结石阻塞尿道并发肾积水；肾积水又诱发结石形成，两者互为因果，感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出，会堆积成石。

第四就是像小张一样，肾盂输尿管处天生狭窄。

“我做医生十年了，接诊过30多例肾积水，引起尿路阻塞的一半原因是天生狭窄，还有一半则是因生活习惯不当所致，像经常憋尿，引起反复的尿路感染，就很容易导致输尿管的狭窄。”周鹏医生说，市民平时尽量不要憋尿，多饮水以预防结石。

肾积水对于患者的伤害是非常大的，如果不及时发现并得到治疗，导致肾功能坏死的话，就只能切肾了。而急性的肾积水往往伴随着剧烈的腰痛、腰涨感。因此，一旦有上述症状，一定要引起重视，尽早就医。