节食+减肥药 33岁女子 酮症酸中毒

杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）最近收治了一位差点因减肥丧命的病人。

黄女士33岁，身高1米63，体重180多斤。为了减肥，她不仅节食，近一个多月一直在吃减肥药，最近几天，黄女士感觉自己胃口不佳，还有点恶心。一开始，她还以为这是减肥药的副作用，就没太在意，继续吃。没想到，症状越来越严重。有天晚上，黄女士感到恶心、呕吐，四肢无力，呼吸都有点困难，家人立即将她送到余杭三院。

急诊室医生对黄女士进行了常规检查，测出她的血糖是18.7mmol/L，血酮5.9mmol/L，发现她是糖尿病酮症酸中毒，立即给予补液降酮治疗。在黄女士病情稳定一些后，将她转到内分泌科继续观察治疗。

内分泌科主任赵环宇主任医师劝黄女士，以后再也不能盲目减肥了。赵主任说：“长期节食减肥的人，每天吃的食物不足身体消耗，就会动员身体储存的脂肪、蛋白质水解提供能量，使代谢产物中酮体增加。随着酮体增加，患者会出现酸中毒，严重时会出现类似糖尿病酮症的症状。像黄女士这样没有无明确糖尿病病史的病人，大多是因发生糖尿病酮症酸中毒才使糖尿病得到确诊。”

赵主任说，对于肥胖型糖尿病，减轻体重的方式，一方面是减少摄入量，特别是晚餐要少吃，让胰岛在晚上得到休息。节假日休息时，身体消耗少，也应少吃。另一方面，建议2型糖尿病患者每天走一万步，还要配合力量练习，提高身体对胰岛素的敏感性。