走路时间一长足跟会痛 可以考虑去医院定制“减痛鞋垫”

浙江省中医院骨科的庄汝杰主任医师近日接诊一位63岁大姐，每天走路两小时，走出了慢性足跟痛。

这位大姐原是商场营业员，退休后一下子胖起来，就开始锻炼。听说老年人登山爬楼梯不适合，有损膝关节，她就选择了走路锻炼。每天能走两个小时，上午挑比较远的菜场去买菜，来回走一个小时；晚饭后再走一个小时。这么走下来，体重控制住了，还减了7斤。

可是从一年多前起，她开始走不了长路，每次走上七八分钟，左脚脚底靠近脚后跟的地方就开始痛，着不了地。去医院拍过片子，显示跟骨上有长出一根骨刺。她以为是骨刺造成的疼痛，试过热敷、打封闭等，但都没什么用。

庄医师为她做了检查，认为她脚跟痛的关键原因不在于骨刺，而是走路走得太多，导致脚底筋膜劳损发炎。

“这条脚底筋膜叫跖筋膜，它像一条橡皮筋一样，连接着脚趾骨和跟骨，使其拱成一个弓状。当人体走路负重往下压时，这个橡皮筋就会有拉伸的趋势，被拉伸的时间久了，它就会出现无菌性的炎症，引起疼痛。

“炎症会使足弓出现慢性的不稳定，而不稳定会导致骨质增生，这位患者的骨刺就是这么来的。”

庄医师说，这种足底筋膜炎引起的慢性足跟痛，年轻人连续几天走得过量，也会痛，但是随着年龄增长，到了四五十岁以后，发病率会越来越高。

“一是因为老年人的退行性变，足底筋膜的弹性比年轻人差，拉伸后不易缩回原状，二是因为有累积效应，走路的年数越多，劳损总是要越厉害一些。”

庄医师建议，老年人因为关节骨骼都有退化，不仅不适合爬山爬楼梯，其实也不适合长时间的站立或行走，通过走路来锻炼，虽然别的身体组织可能强壮了，但脚上的毛病可能会加重，像平时正常的买买菜、逛逛超市走路的量就足够了，不用刻意再加强。2016版《中国居民膳食指南》里提出每人每天活动6000步的量，就够了。

走路时，老年人尤其要选择穿合适舒适的鞋子，最好选择内侧足弓处高出一块，对足弓有支撑作用的。

老年人适合的运动，庄医师认为是游泳，游泳时，膝、踝关节的负重最小，也能运动到全身肌肉。

另外，体重越大对足部的压力越大，建议老年人也要控制体重。