孕期高血压胎死腹中引产后突发心肌梗死

   王女士的经历告诉我们 育龄女性也要当心心血管疾病

    都说心肌梗死是中老年人以及年轻男性的高发病，但26岁的王女士，却偏偏中招。她不仅因为妊娠高血压导致胎死腹中，引产后还突发急性心肌梗死。这样的病人，在市一医院心内科病房一直有，而且随着生育女性增多，发病呈上升趋势。

    市一医院心内科主任许轶洲说，青年女性尤其是在产褥期发生急性心肌梗死的病例，以前比较罕见，但随着妊娠高血压发病率的提高，以及气温的下降，会越来越多。

     引产一个月后心肌梗死

    这几天，说起那位26岁的王女士，市一医院心内科的医生们都捏着把汗。这位女病人没了孩子，还差点因为心肌梗死丢了命。

    “当时，这位女患者来我们医院急诊室时，说自己已经胸痛3天，第三天时胸痛的症状开始加重。”许轶洲主任说，当时急诊医生一问，大家都吓了一跳。在1个月前，王女士就因为妊娠期高血压，导致胎死宫内进行引产，之后还做了清宫手术。

    “术后病人一直觉得左侧胸口有持续性闷痛，还伴有左肩背放射痛。当时没有重视。医生给她做了相关检查，发现她的心脏前降支血管开口狭窄50%，近中段血管出口处已全部闭塞。”

    考虑到王女士恶露还没结束，此时做手术，需要使用大量肝素，术后还要进行抗血小板、抗凝治疗，可能进一步加重出血。经过产科专家会诊后，大家做出了暂时保守治疗的决定。“我们认为强化抗栓治疗，可能导致子宫出血加重甚至不止，严重时需要切除子宫。所以我们建议病人等到子宫内膜修复，出血进一步好转后，再做心脏介入治疗。”

    许轶洲主任说，入院2周后，王女士的出血情况逐渐好转，做了介入手术后终于转危为安。

     孕期喝太多煲汤容易高血压

    近年来, 心肌梗死在中老年人群中比较多见。随着生活水平的提高和生活方式的改变，青年急性心肌梗死发病率呈上升趋势。而随着生育人群的增多，许多准妈妈也成为了心内科病人。

    为什么女性在孕期，容易发生心血管疾病呢？许轶洲主任解释，王女士发生急性心肌梗死的主要原因，与妊娠期高血压、高血脂相关。

    “怀孕后，身体内分泌会改变，加上血压和血脂控制不好，直接导致王女士的血液黏稠度增加。血管内皮受到破坏，就容易形成血栓。而死胎后释放出的一些坏死物质，也使血液处于高凝状态，从而加重病情，导致心肌梗死。我们心内科病房，就住着好几位像王女士这样的孕妇。”

    许轶洲主任说，现代女性怀孕后吃得太好，补得太厉害，妊高症的发病比例很高。有些人，原本就有高血压或是高血压的易感人群，怀孕后饮食太油腻或太咸，加上喝太多煲汤，血脂和血容量升高，就容易出现高血压。

    “严重的孕妇，血压可高达180/120毫米汞柱以上，出现大量蛋白尿、子痫，严重的导致肾衰竭。

     孕前检查最好加上心脏超声

    “现在很多女性打算生二胎，但要提醒的是，头胎出现妊高症，怀二胎时出现的比例非常高。还有些病人即使生完孩子，血压也无法恢复正常。最近天气寒冷，血管收缩，本身就容易出现心血管疾病，加上怀孕，准妈妈们更要当心。”

    许轶洲主任说，准备怀孕的女性，除了常规孕前检查，最好再加做个心脏超声。因为很多先天性心脏病和心脏瓣膜病，在发作前没有任何征兆。已经怀孕的女性，家里最好准备一台臂式血压计，每天晨起和下午三四点时，各测一次血压。如果连续3次，血压都在140/90毫米汞柱以上，就要来心内科检查。同时提醒各位保胎的准妈妈，在3个月后不要总是卧床，多多起床运动，这样就不会因为血黏度高出现血栓。

    “另外，出现持续性胸痛、胸闷的青年女性，要高度警惕冠心病，及时做个冠心病常规化验和检查，防止误诊和漏诊。一旦出现心血管疾病，也要规律用药，不可随意增减或停用。平时要养成健康的生活方式，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡易消化，禁食浓茶及刺激性食物。保持情绪稳定，定期复查。”