[浙江在线]浙江省肿瘤医院引进浙江首套螺旋断层放射治疗系统
浙江在线（2015年3月27日）
本报讯约七成的癌症病人需要放射治疗，而关于癌症的放射治疗，有种说法曾经蛮形象：“杀敌一万，自损三千”，所以寻找放疗效果更好、副作用更小的放射系统，一直是医疗界孜孜以求的目标。
第七届全国鼻咽癌学术大会昨天在杭州召开，会上传来一个好消息：浙江省首套螺旋断层放射治疗系统(TOMO Therapy，以下简称“TOMO放射治疗系统”)昨天在浙江省肿瘤医院放疗中心正式启用。与以前的放射疗法相比，这套放疗系统，将更精确杀灭肿瘤组织，并对正常组织的损伤降到更小。
“对于需要放疗的肿瘤患者来说，这是个革命性的转变，标志着我省肿瘤放疗进入了‘动态精确制导’的时代。”浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，TOMO放射治疗系统是和世界先进医学接轨的尖端肿瘤放疗治疗设备，在肿瘤治疗史上有革命性的里程碑意义。
放疗治疗技术的最新4.0版本
对肿瘤形状的适形度更高
TOMO在全世界装机数量超过500台，因设备维护昂贵，对使用者技术要求较高，国内目前仅在北京、上海、广州等大城市医院拥有。目前，TOMO系统的引入价格为5000万元左右，一个放疗疗程约为12万元，大致是普通放疗费用的两倍。
去年，杭州网友“倾心2007”在19楼论坛上发帖《一个硬币的另一面——美国看病记》，曾引起很大反响。帖子中的主人公患有颈椎肿瘤，专程到美国看病，并在美国接受放疗疗法，并基本控制住了病情，为此他付出了5万美元，约合31万人民币的治疗费用。而他在美国接受治疗的仪器正是TOMO系统。
“如果把能够杀死肿瘤的射线比作导弹，那么TOMO就是导弹跟踪、验证和制导技术的结合，可以精、准、狠地打击肿瘤。”浙江省肿瘤医院副院长、浙江省放射肿瘤学重点实验室主任陈明教授说。
放射治疗肿瘤的原理是利用放射线杀灭癌细胞，理想的放疗是最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护周围正常组织和器官。
放疗技术发展到现在，已经历经四代：
最初1.0版本的放疗技术，在照射肿瘤组织的同时，一同照射到了正常组织，对人体的损伤最大；
2.0版本的调强治疗技术(IMRT)，放射高剂量曲线与肿瘤的立体形状一致，减少了对周围正常组织和器官的照射范围，相当于“精确制导导弹”；
3.0版本的图像引导放射治疗系统(IGRT)，则是“动态跟踪导弹”。人体呼吸、心跳、胃肠蠕动，都会影响肿瘤的位置和形状，这套系统可以动态定位肿瘤，尽量把放射线集中到肿瘤内。
而TOMO放射治疗系统是放疗技术的4.0版本，也是最新的版本。它以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像导航调校，在CT引导下360度地聚焦断层照射肿瘤，对肿瘤进行更精准的放射治疗，最大限度地“不放过，不错杀”。
一次照射多个肿瘤病灶
降低反复照射的风险
浙江省肿瘤医院放射物理室主任单国平说，“TOMO放射治疗系统可以实现肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细，可以这么说，有了TOMO后，以前一些不能做、不敢做、不敢想的肿瘤放疗技术，现在迎刃而解了。”
而且TOMO系统定位和治疗精确，治疗产生的副作用比传统放疗系统要小。TOMO系统有图像引导验证系统，可以保护周围的正常器官。它通过多个子视野的螺旋断层照射方式，可以一次照射多个肿瘤病灶，降低了治疗计划复杂带来的正常组织受到反复照射的风险。还有，TOMO系统每次治疗之前都会通过CT重新定位肿瘤组织和正常组织的轮廓，以最新的状态来进行放射治疗。
几乎适用于所有癌症
甚至包括骨转移或复发的肿瘤
TOMO系统治疗癌症的范围比较广泛，从传统的颅内的脑肿瘤到体部的肿瘤几乎所有的癌症都可以通过TOMO进行治疗。
其中最适合的几类癌症有——
颅内：脑转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤等，尤其是再次复发的情况；
头颈部：鼻咽癌、喉癌；
体部肿瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、前列腺癌、精原细胞癌、宫颈癌、子宫内膜癌等；
罕见肿瘤：脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤癌、黑色素癌、恶性淋巴瘤等。
在试运行阶段，省肿瘤医院已应用TOMO系统治疗了几十位癌症患者。有位肺癌患者，左侧胸壁肋骨上长了一个环形肿瘤。对这种环形肿瘤，没有办法手术，外科医生不可能把半边的胸壁全都切除。
“在以前的放疗技术水平下，为了保护胸壁肋骨下包绕的心脏和肺脏，限制了医生对肿瘤的足够剂量的放射治疗。TOMO系统通过360度旋转，51个弧度照射，可以实现设计照射范围内剂量分布的要求，根据病灶杀死各种形状的肿瘤。”省肿瘤医院胸部肿瘤放疗大科主任杜向慧主任医师说，对这种胸部环形肿瘤的放射治疗，就比较适合用TOMO系统。
甚至连晚期癌症已经发生骨转移，也能用TOMO系统治疗。
腹部肿瘤放疗大科主任朱远主任医师说，比如胃癌是浙江人高发的癌症，胃癌到了晚期后，癌细胞往往会转移，比如伴发骨盆和股骨上段多发骨转移瘤。如果用常规技术放疗，意味着盆腔众多正常器官和组织不可避免都要被殃及，大范围的放疗也可引起严重副反应，如严重的恶心呕吐、肠穿孔、肠出血、肠粘连、膀胱出血等，这个时候，就比较适合用TOMO系统来放疗。
七成癌症患者需要放射治疗
许多癌症可以通过放射治疗来根除
省肿瘤医院副院长、国内知名的放疗专家陈明教授说，放射治疗在癌症治疗上扮演着相当重要的角色，但有些患者和家属却对它有误解。
有人认为放射治疗只是在延长病人时间，无法像外科手术一样将肿瘤完全根除。实际上，放射治疗对许多恶性肿瘤已证实有长期根除的效果(如鼻咽癌及子宫颈癌等)。此外，许多癌症是需要外科手术合并放射线治疗才有痊愈的机会(如头颈部肿瘤及乳癌等)。原则上，只要在适当的部位给予足够的放射剂量，都有将肿瘤完全根除的机会。临床上，约有70%的癌症患者需要放射治疗。
“所以我们医院相当重视放疗学科的发展，并在前年建设浙江省放射肿瘤学重点实验室，建立放疗相关的基础研究和临床转化平台，研发和转化应用放疗技术。目前，省肿瘤医院放疗学科的规模在江浙沪地区首屈一指，综合实力排名全国前五。”陈明副院长说。
浙江省肿瘤医院拥有9台放射治疗加速器、2台模拟定位CT和43套放疗计划系统，去年收治的放疗病人有8010人，这在全国也是数一数二的。前年，省肿瘤医院新住院大楼建成使用，新增加1000张病床，到医院等待放射治疗的周期，一般不会超过两周。
省肿瘤医院放疗学科群由临床治疗、放射物理和放射生物室三部分组成，临床分为头颈、胸部、腹部及妇科肿瘤四个专业组。
省肿瘤医院与欧美和日本的7所大学及著名的癌症中心建立合作关系，与中国医学科学院、北京大学、复旦大学、中山大学以及多个省市肿瘤医院的研究机构合作，开展对放疗临床、放射物理和放射生物等领域的研究。
医院还聘请了美国密歇根大学、杜克大学的国际著名放疗专家和物理师为放疗中心的特聘教授。
