杭州248斤超重量级产妇生子 肚皮厚度13厘米

本周二，孙素芳主任花了两个小时顺利地帮她剖腹产生下一个健康男婴。孩子7斤2两，生下时有低血糖，经治疗很快纠正到正常值，健康评分为满分。

孙主任说，这位孕妇尽管孕期体重控制得好，但由于本身基础体重太大，怀孕期间还是患了妊娠期糖尿病、子痫前期（一种比较严重的妊娠并发症）。肥胖一方面容易导致不孕，另一方面，怀孕以后的健康风险也大大增加，因此她提醒，对于准备怀孕的人来说，控制体重真的非常重要。

人太胖脂肪层太厚

8厘米的麻醉针差点不够长

这位产妇今年25岁，富阳人，身高1米68，怀孕前体重253斤，平时经营一家服装小店。

微信朋友圈里，她发了大眼睛嘟嘴巴的活泼自拍，她喜欢十字绣，爱吃蛋糕和小龙虾，不过，她说怀孕时为了控制体重，这些口福都克制住了。

说起她的这次剖腹产，富阳一院的几位医生都印象深刻。产科孙素芳主任说，尽管孕期体重控制得好，但由于产妇基础体重太大，怀孕期间还是患了妊娠期糖尿病、子痫前期。

“当时决定剖腹产，还是自己生，可真是个大难题。”孙素芳说：“这是我们医院近年来接诊过的最重孕产妇。虽然肥胖并不是剖宫产的绝对指征，但考虑到产道狭小，且有这么多合并症，自己生的风险太大了。”

经反复商量，最后决定剖宫产。“手术中，光切皮、缝皮就花了20分钟，脂肪层很厚，肚皮上最厚的地方有13厘米，背部也有7厘米多”。

手术前，麻醉医生考虑了多个方案，因为脂肪太厚，摸不清椎间隙，打针位置很难确定。原本入针位置是想从肩膀进去，但是针不够长。后来想从支气管插进去，但是她太胖，脖子比较短，也难以进去。最后方案还是从背部入针。麻醉医师吴天良说，手术前准备了一个小时，打麻醉针从定位到打进，就花了半个小时。背部脂肪也很厚，好在最后还是成功打进了，8厘米的穿刺针差一点就不够长。

为了宝宝健康，她严格控制体重

临产时比怀孕前还轻5斤

产后这几天，虽然刀疤还有点痛，但这位重量级产妇的心情很好。“宝宝还在富阳妇产科医院留院观察，马上就能抱到富阳一院了。如果伤口愈合顺利，很快就能带着宝宝回家了，好期待啊。”

说起她这次孕生女，医生都夸她了不起。“她这么胖，为了生下宝宝，孕期很不容易，最后能这么顺利，是和她自身的努力分不开的，她很听医生的话，孕期体重控制得很给力。”

一般人产前总要比孕前体重增加几十斤，而她的情况却刚好相反，孕前体重253斤，临产前体重248斤，反倒轻了5斤。她是怎么做到的呢？

我出生时重10斤4两，这么大，妈妈当时只能选择剖宫产。我虽然胖，但怀孕前从没减过肥，怀孕后，为了宝宝健康，就下了大力气控制体重，一是运动，二是饮食控制。

运动方面，每天走路一小时。找各个机会多动，每天从西堤路的家里走到秦望广场，来回要走三趟，走路时间起码有一个小时。

饮食控制方面，只吃小米。医生告诉我，孕妇营养过剩会增加肝、肾的负担，影响胎儿健康。我整个孕期都只吃小米，都快忘记白米饭的味道了。就像最近在富阳一院住院的半个月里，只吃鱼和蔬菜，肉一点都不吃的。有时候实在馋得厉害，也偶尔吃点蛋糕，粽子，小龙虾，但都是尝尝味道罢了。因为我希望宝宝健康地到来，这比什么都重要。

医生说，孕妇是不是吃得太好、体重增加过快，有两个数字可作比照：怀孕3至8个月，每周体重增加0.3公斤-0.5公斤；36周后，每周体重增加不超过0.5公斤。孕期定期检查，医生每次都要看体重在不在正常范围，及时调整营养和膳食方案。医生也曾担心我的蛋白质等补充不够，对胎儿的智力发育有影响，好在整个孕期都坚持按时产检，在医生的指导下，体重控制住了。

超重的产妇这几年越来越少

她可能是杭州最重的产妇了

昨天，记者在浙大妇产科医院、市一医院、市二医院和市红会医院问了一圈，这几家医院都说没有超过248斤的记录。一因为医院没有这方面的统计，印象里超过两百斤的孕妇很少；二是他们医院里磅秤的极限都是240斤。

浙大妇产科医院产科副主任王正平说：“我们没有做关于超重孕妇的体重统计与记录。随着观念的改变，总体感觉现在超重的孕妇越来越少，七八年前，我门诊时每月还会遇到几例体重超过180斤甚至200斤的孕妇，现在基本上没有了，偶尔遇到也是从外地转上来的。印象最深的是一位30岁体重240斤的孕妇，走路走不动，宫缩很差，我给她剖宫产，最后生下一个健康的9斤宝宝。”

市一医院产科主任王志华也说：“现在大家的观念不是孕妇吃得好，孩子生下来越大越好了，大部分人都懂得合理控制体重，体重超过200斤的孕妇，往往孕前就比较肥胖。在我们医院，因为是杭州市高危孕产妇急救中心，每个月有从外地转过来的孕产妇，其中体重超200斤的孕妈咪每月有十多例。

“超重孕妇基本上都是剖腹产，要三四位医生帮忙，两位医生拉开腹部的肉，往往刀口刚切下去，旁边的肉就覆盖过来了。一个手术下来要花很大的力气。”

浙大妇产科医院是全国卫生部“围产期营养项目”的参与单位，该院妇女保健部建议孕妇控制好体重，合理营养来减少妊娠期并发症，使胎儿健康生长。多位产科医生都建议孕期体重增长9至13.5公斤较为适宜。

在浙江温岭，曾有一例300斤重的孕妇。这位产妇41岁，身高1米6，医生分析，她长得这么胖，很有可能跟怀孕时饮食不节制有关。2014年11月，她被自己家的狗追，不小心摔了一跤，因为太胖，右脚脚踝受不住压力骨折。当时还没到预产期，因继续待产风险大，便提前一个月剖腹产，顺利产下6斤半女宝宝。检查发现，这位孕妇有多种怀孕并发症：糖尿病、中度贫血、低蛋白血症、心脏功能不好。

准备怀孕或已经怀孕的女性

控制好体重非常重要

孙素芳主任说：“我们医院这位248斤重的产妇真的蛮运气的，结婚后第二个月说怀上了。像这么肥胖，很容易导致内分泌紊乱，不孕的概率很大。”

肥胖女性得多囊卵巢综合征比例相对较高，出现无排卵和多囊卵巢的概率达35%以上，而40%—60%患有多囊卵巢综合征的女性体重超标，其中75%的女性婚后不孕。

而孕期过于肥胖的危害也非常大。“孕妇体重超重，会导致高血压（妊高症严重时可致抽搐，危及母婴生命），糖尿病、静脉曲张、静脉炎等疾病，对自身健康危害极大，对未来的宝宝也会产生影响，如胎儿窘迫、发育迟缓、巨大儿等。所以，准备怀孕或已经怀孕的女性，控制好体重，既是为了自己的健康，同时也是为了宝宝的健康。

两个月前，浙江大学附属第一医院内分泌科糖胖病中心糖胖病门诊开诊，到这里看病的很多就是查出妊娠糖尿病的孕妇。

单独两孩政策实施后，高龄产妇增多，龄产妇由于代谢水平相对比年轻时要差，如果饮食控制不当，更容易引起肥胖。目前，杭州市已经批准再生育人群中35周岁以上有4250人，其中40周岁以上妇女有253人，这些人的围孕期、围产期保健就显得尤为重要。

妊娠期糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的3%至6%，发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。大部分病人分娩后可恢复正常，但会成为今后发生糖尿病的高危人群。因此建议妊娠期糖尿病患者特别是产后体重依旧肥胖的人，及时到专科医生那边诊疗。