老太误吞橄榄核 导致肠穿孔

最近，丁桥的章老太因为一颗小小的橄榄核，做了手术进了监护室，吃足了苦头。杭州市一医院胃肠外科叶静副主任医师说，经常会收治因误食枣核、鱼刺等异物而引起消化道穿孔病例，提醒大家一定要注意家中老年人的饮食。

今年77岁的章老太虽然满口假牙，但喜欢吃零食，前几天吃橄榄时，不小心把核吞下去了。因为当时没有特别不舒服，全家人也没有引起重视，直到几天后章老太开始腹痛如绞，女儿赶紧把她送往杭州市一医院。

入院时的章老太体温、心率、血压均有不同程度的上升，血常规显示白细胞、中性粒细胞均超正常值，X线报告“右中腹部积粪积气明显”。经会诊后，诊断考虑急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔有手术指征，急诊全麻下行剖腹探查、小肠部分切除和阑尾切除术。

叶静说：“术中在距回盲部大约100cm处回肠壁近系膜处可见一直径约1cm穿孔，因穿孔处较尖锐，向下肠腔探查，大约30cm处可及一质硬果核，两端尖锐。粪便通过该孔进入腹腔，形成感染，导致腹膜炎。再迟来一些，就可能感染性休克，有生命危险”。

无独有偶，叶静说，病区里住着一位郑老太太，当时也是因为误吞甲鱼骨头造成肠穿孔。此前，她还曾收治过因误吞鱼刺、红枣核、牙签引起的消化道穿孔病例。

老年人咀嚼功能差，唾液分泌减少，多有牙齿脱落或不全，吃东西靠牙床，较硬的食物常常囫囵吞咽下去，一不小心就容易酿成大祸。按照异物前往的位置，一般分为两类：气管异物和消化道异物。气管呛入异物，多表现为突然出现呛咳，多数同时伴有面红、气促，严重者可出现嘴唇或全身发绀，甚至窒息。消化道进入异物，虽然当时没有呛咳、呼吸困难等症状，但如果是尖锐异物，随着胃肠道的蠕动，时间长了可引起胃黏膜损伤、出血甚至发生穿孔。

叶静提醒，应该帮助家中的老年人养成良好的饮食习惯，比如细嚼慢咽，不要强行咽食，吃饭时避免谈笑，尽量采取坐位或半卧位的姿势，吃带核带骨头等坚硬食物时要小心谨慎。有义齿的老年人要注意义齿的保养和使用。一旦发生误吞误咽，应立即停止进食，尽快就医。