老人手抖≠帕金森病

前不久，家里人带67岁的吴大爷（化名）来看我的门诊。老人得病有四五年了，一开始表现出记忆力不好，早饭吃了什么到吃中饭的时间就记不起来了，发展比较慢，也就没去看医生，紧接着，大概2年后，又出现手脚抖动、走路不稳、行动不便等之类的症状。

吴大爷家住余杭的农村，大约前年的时候，村里来了个“江湖郎中”，他一看吴大爷的症状，一口咬定，这是帕金森病，还给他开了药，说是独家秘方，一般地方买不到。药蛮贵的，而且一次要吃五六片。

说起这事，吴大爷的儿子有点得意，他说，那药很灵的，吃下去第二天，他爸的手脚就不抖了。可惜，虽然药效不错，但副作用也挺大，家里的子女们有点慌，大家七嘴八舌，最终决定把药给停了。吴大爷的毛病也就这样一直拖着，一直拖到拖不下去了才来看医生。

听完吴大爷的病史，我注意到一个细节，吴大爷是先出现记性不好，然后才出现手抖，我怀疑，他得的根本不是帕金森病，而是老年性痴呆。果然，磁共振检查显示，他的大脑严重萎缩，同时也存在着脑梗的情况，我请了神经内科的专家一道会诊，专家也是一样的观点，认为吴大爷同时存在老年性痴呆和血管性痴呆的情况。明确诊断，对症下药，一段时间治疗下来，患者记忆不好、手脚抖动之类的症状明显好转。

一说到手抖，人们很自然会联想到帕金森病，那个“江湖郎中”也一口咬定吴大爷是帕金森病，而为什么我认为他是老年性痴呆呢？原因就在于我注意到了他症状出现的先后顺序。

如果是帕金森病，通常首先出现手抖脚抖之类的运动障碍，然后才出现记忆下降之类的认知障碍。而吴大爷是先出现记性不好，之后才出现手脚抖动、行动不便，这恰恰是老年性痴呆的发病特点。帕金森病和老年性痴呆病情发展到一定程度，各种症状混杂在一块，两者或许看起来差不多，但治疗方式却截然不同。如果没有找到患者的原发疾病给予治疗，其他治疗方式都只是隔靴搔痒。

手抖在医学上称为“震颤”，这个症状也并非帕金森病特有，很多老年性疾病都有可能出现这个症状。建议老年人出现类似症状最好选择专业的老年精神科就诊，千万不能病急乱投医，否则可能延误病情。

主持 陈斌华

主任医师，浙江大学医学院精神卫生中心、杭州市第七人民医院老年精神科病区大主任，中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员