[光明网]“网络问诊”受医生质疑 只能医疗机构办？
2015-04-22 光明网
■背景事件
“除了医疗机构提供的远程医疗外，其他涉及医学诊治的工作不允许在互联网上开展。”日前，在国家卫计委的新闻发布会上，新闻发言人宋树立如是表示。一石激起千层浪，此言一发便引起了社会上的广泛讨论，有的人为卫计委“点赞”，也有的人为互联网医疗产业“摇旗呐喊”。
其实，关于“网络问诊”，卫计委早前已出台过相关规定，在2014年8月发布的关于推进医疗机构远程医疗服务的意见中就明确指出，非医疗机构不得开展远程医疗服务；第三方机构可以为远程医疗服务提供平台，但不能直接开展服务；医疗机构间开展远程医疗服务，邀请方应当向患方充分告知。这种对“网络问诊”的限制引发各界争议，大多数人表示“网络问诊”确实存在不少问题必须规范发展。
◆反方 商业网站办网络医疗缓解医患矛盾
面对国家卫计委对“网络问诊”连环出击，商业网络医疗的“粉丝们”终于坐不住了，纷纷出来力挺。
一些网友表示，互联网诊疗到底好不好是要接受过服务的患者说了算的。有些人认为，互联网医疗或许存在弊端，但的确是解决目前“看病难，看病贵”的一个良方。
互联网如火如荼的发展着，互联网医疗也是大势所趋，一些网友认为，“堵”并不是有效的解决办法，反而会导致互联网医疗的发展停滞不前。
经记者了解发现，好大夫在线、春雨医生、快速问医生、寻医问药网等在线医疗平台发展势头迅猛，近几年兴起的基于移动互联的健康APP也是“劲头十足”。据悉，“春雨医生”在推出的头两年，用户数已达1400万，注册医师万余名。此外，微信上“在线问诊”的公众号、微博在线问诊也均倍受青睐。
广州市第一人民医院急诊科医生王西富告诉南方日报记者，互联网势不可挡，互联网与医疗结合也是大势所趋。此外，网络问诊为医生和患者提供了一个交流平台，可以改善患者看病难问题，有效缓解现有的医患关系紧张局面，但网络医疗与患者的健康甚至生命安全休戚相关。因此，发展的前提是法律法规的健全和规范。
王西富曾经在“春雨医生”网站体验过“轻问诊”，此次亲自体验经历让他感觉到，“网络问诊”如果要做到位，其实需要耗费的时间成本未必都比我们去门诊少，患者在网络上提供的病情信息往往无法一步到位，需要进行多次询问和沟通；而有的医生网络诊疗相当草率，比如当听到患者说感冒发烧，马上就开处方药。这些行为都是需要规范的。
◆正方 规范是对患者的负责，也是对医生的保护
处于安全考虑，支持卫计委的声音也是不绝于耳。
许多网友认为，虽然说互联网诊断很方便，足不出户就看病，但我觉得看病还是到正规医院放心。正规医院还会出现误诊呢，别说在网上看病了。对着电脑，他说他是专家，我怎么知道啊。还是禁了比较好，这样更安全些。对患者负责，对网上坐诊的真医生也是保护。目前互联网诊疗技术不够成熟，且缺少法律监管，应该等各方面都完善后再发展。
有网友指出，卫计委只是要对互联网医疗市场进行规范，而非叫停。新浪网友@若水难力挺卫计委，说：“卫计委没说全面禁止啊。大家都看清楚，‘随着互联网技术的发展，新的情况在不断出现，我们也要不断完善政策，对这些行为加以规范’这句话。这对患者和正规平台都是善意的保护。只有一个规范的市场才能让患者放心，才能让正规平台越做越大。”
当然，对“网络问诊”安全问题的担心，也并非“空穴来风”。
据《执业医师法》规定，医师在实施医疗预防保健措施之前，必须要亲自诊察和调查，没有经过医师的亲自诊察不能作出处理决定。“网络问诊”属于“隔空诊断”，仅凭“问”，不辅助必要的触诊和技术检查无法对患者病情作出准确判断，再者每个人的身体状况具有自身的特殊性，同样的药也不一定能治同样的病。病情的复杂性和判断的单一性无疑增加了误诊的几率。现实生活中也不乏因“网络问诊”而误诊，导致延误病情而一发不可收拾的案例。
此外，网络的虚拟性和复杂性使得网上医生的资质和临床经验无从判断，这在一定程度上也助长了“网络问诊”的不正之风，在利益的驱使下，网上黑医生和黑诊所充斥其中，许多不具备资质的“医生”，也“有模有样”地在线上开咨询、回答病人提问，并作出草率的诊断，引导咨询者去他们医院就诊、买药和仪器等。
◆记者点评 “网络问诊”应规范
在这个“互联网+”的时代，网络已经渗透到人们生活的方方面面，像呼吸的空气一样，人们已经无法摆脱网络和科技的影响。不可否认，在快节奏的今天，巨大的生存压力，有时候去医院体检就诊已成了一件奢侈的事，而商业化的“网络问诊”的方便快捷正好可以填补这部分的空缺。对医院就诊现状的失望，也使得部分患者转投“网络问诊。
“网上看病”并不是不具有可行性，如果好好加以规范，是能够有效地推进医药分开、优质医疗资源下沉、医师多点执业等医改新政策成功落地，缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题的。
在医疗资源不平衡的今天，“网络问诊”的出路不在于“堵”而在于“疏”。有关部门应该梳理脉络对商业网站的“网络问诊”进行科学引导，明晰责任，并出台相关细则对“网络问诊”进行具体详细地规范，使得“网络问诊”成为分担医院就诊压力的“好帮手”。
南方日报记者 李劼
实习生 王国锐
