眼药水滴了七八种，眼睛怎么越来越干

图为姚克教授在为社区全科医生上培训课。通讯员傅跃增 摄

　　昨日一早出门，又是雾霾天。没过一会儿，许多朋友应该在嘀咕：哎，眼睛有点干，甚至有点痛了吧。雾霾天，眼睛要如何“突围”？缓解不适症状，有没有好办法？

　　这两个实用的问题，也成了浙医二院眼科中心专家晋秀明医生讲课的开场白。

　　昨日上午，为期两天的基层医生眼科防治技能培训班在浙医二院举行。作为浙金中心杯浙江省首届“身边的基层好医护”评选的系列活动之一，浙江省医师协会会长、浙医二院眼科中心主任姚克教授亲自上阵，率领中心8名资深专家，为杭州市各城区的基层全科医生代表，深入浅出开讲眼病的那些事。

　　姚克教授说，接下来医改重点要建立分级诊疗制度，形成“首诊在社区、小病在社区，大病去医院，康复回社区”的就医新格局，基层医生是中坚力量。“拿眼科来说，哪些疾病在社区能看，哪些疾病需要转诊大医院，都需要进一步落实，这次培训班的目的也在于此。”

　　对付干眼

　　眼部热敷比眼药水更有效

　　未来5年，干眼症患者人数将以每年10％以上的速度上升。晋医生的《干眼的常见病因和治疗》备课PPT第一页，就是这样一组数据。

　　怎么会增长这么快？

　　归结起来两点，空气污染和电子产品。“雾霾天，眼睛容易受刺激，过敏、干眼症状容易犯。另外，现在大家都习惯长时间对着电子产品，门诊里经常有IT男来看干眼症，就是因为他们总是盯着电脑屏幕。”

　　干眼症的常见症状是干、红、痛，最常见的就是去买瓶眼药水，滴一滴，熬一熬。

　　60岁的王大妈就是这么做的。但半年来，她眼药水滴了七八种，症状不见好，眼睛反而有点肿起来。前两天，她专门挂了晋医生的号子。

　　“检查发现王大妈得了角膜炎，原因就是错误用药。其实，眼药水有很多种类，有明目的、抗疲劳的、消炎的，滴错了、滴多了，反而会对眼睛造成伤害。”晋医生说，使用哪个眼药水，最好先到医院来检查下，看是哪种毛病。对付干眼，眼部热敷比眼药水更有效。用40~45℃的热水浸过的毛巾，热敷眼睛15分钟，眼睛能舒服很多。“跑步也是不错的选择，因为运动能促进泪液分泌。”

　　雾霾天外出回家

　　记得用流水洗洗眼

　　培训班现场，会议室被前来上课的社区医生坐满了。钱报记者观察了下，课堂上，医生们有用手机录音的，还有不断拍照的，俨然就是像次学术交流会议。

　　杭州市余杭区中泰街道社区卫生服务中心医生林燕，一早从余杭赶到市区。一天下来，准备好的小本子上记得满满当当。

　　“社区门诊时，很多居民都提到自己眼睛不舒服。干眼症、糖尿病眼底病变、青光眼、白内障，毛病有很多。听了今天的课，眼睛哪些毛病怎么对付、什么情况下该转诊，心里更有谱了，以后也别耽误他们。”杭州市下城区东新街道社区卫生服务中心医生陈雁说。

　　这段时间经常是雾霾天，眼睛容易干痒、不适。主要是空气中的颗粒物质偏多，颗粒物质进入眼睛。

　　钱报记者向现场的眼科专家请教良方，他们给出几条建议——

　　1、雾霾天外出回家，记得用流水洗洗眼。主要是把附着在眼球表面的颗粒物质、尘埃及细菌洗净，保护眼睛。

　　2、出门别带隐形眼睛。雾霾天时，隐形眼睛就像是颗粒物的吸尘器，会粘附颗粒物质。如果不得不佩戴，最好随身携带护理液，到室内时取下镜片放到护理液里浸泡。

　　3、有意识地多眨眼。眨眼次数不够，就会影响泪液分泌。眼球得不到泪水的滋润，便会发生干眼症。

　　30岁患上白内障

　　祸首就是每天用的药

　　昨日下午1点半，刚看完专家门诊，姚克教授没有休息就匆匆赶来上课，现场气氛更热烈了。

　　一开讲，姚教授就分享了一个门诊中遇到的病例故事。

　　一位公司总经理，30岁，虽然从小患有肾病，但视力却挺好的。前段时间，他开始觉得眼睛不舒服，之后视力也逐步下降。他去了小医院问诊，没发现什么眼科毛病。社区医生建议他来大医院看看，结果却发现有了白内障。老年人才有的毛病，怎么发生在30岁的年轻人身上？姚克教授说，这是因为他患有肾病，长期使用糖皮质激素治疗，所导致的。

　　姚教授提醒，社区医生门诊时，遇到使用激素的患者，要关注他们的眼压、眼部健康。

　　姚克教授是中华医学会眼科学分会候任主委，全国白内障学组组长，得知他来讲课，社区医生专门准备好了问题。

　　做白内障手术有没有什么禁忌？一位社区医生问。这也是平时门诊，很多社区居民替家里老人打听的问题。

　　“要不要转诊到大医院做手术，首先可以用电筒，对着患者的眼睛，从上下左右9个角度来照射检查。如果都看得到，手术是有效果的。如果看不到或者只看到一点，就可能错过了最佳手术时机。”姚克教授回答，另外，和外科手术一样，严重心脏病、体质差、血压血糖高，都不适合做手术，但也不要害怕手术，熬到视力很差了才手术，现在手术方法、材料已与国际最先进水平接轨，特别是使用了飞秒激光技术，甚至都不需要开刀了，激光做的口子只有圆珠笔芯那么一点点大，就可以植入人工晶体了。