从剖腹产的刀疤进入 端掉病变的椎间盘

    中国人门诊发病率第二高的是下腰痛

    除了感冒这个最普遍的疾病，中国人门诊发病率第二高的疾病是什么？

    可能很多朋友不一定能说得准，门诊的第二大疾病，是下腰痛。

    据了解，85%的中国人都有下腰痛的病史，这其中，90%的病人可以通过保守治疗缓解疼痛，但有5%情况严重的病人，需要通过外科手术来改善。

    浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，从2004年开始成立了下腰痛诊疗中心，专门研究治疗下腰痛的诊疗、手术方案。

    浙江名医馆第七期《孔中窥术》，我们将为大家介绍邵逸夫骨科主任范顺武医生主刀的一台经典创新手术：腰椎前路椎间融合术。

    手术视频将在本周三浙江名医馆微信上线，大家可以点击微信底部菜单“功能服务”，进入“视频点播”观看。

    反复腰疼、下肢麻木多年

    40多岁的乔芸（化名），反复腰疼、下肢麻木多年，曾经做过微创射频消融手术，无明显效果。磁共振显示：她的腰椎5段和骶骨1段间椎间盘凸出明显。

    她的这种腰痛，其实有两方面原因，有腰椎间盘病变产生的疼痛，也有腰椎间盘的突出，压迫了后方神经造成的疼痛。

    手术方案是，要拿掉病变的腰椎间盘；同时，切除后方椎间盘突出的部分，缓解神经痛。

    避免“腰肌吃刀子，术后痛十年”

    １、从前腹部进入椎间盘。乔芸曾经做过剖腹产手术，范顺武就利用这道刀疤，从前腹部切一个6厘米的口子。

    看点：这个手术传统的做法，是从背后两块腰肌中间部分切口，刀子进去之后，要把腰肌的肌肉全部剥离之后，才能暴露骨头，再去除一些骨质之后，通过神经密布的椎管，再进入椎间盘进行操作。

    腰肌剥离会有什么问题呢？

    大排吃过伐？人的腰肌，就是大排，因为经常运动，肉质非常筋健。这两块肌肉一旦经过这样的刀伤，上面的神经很容易被损伤，影响以后的腰肌功能。有的患者术后会产生肌肉源性疼痛，会肌萎缩，导致腰肌无力；有的患者，腰肌上吃过一刀子，术后十多年都在承受慢性疼痛。

    范顺武做椎间盘去除手术，利用病人原有的刀疤，进入肌肉和内脏之间的夹层，不再需要剥离肌肉。