[浙江在线]波一医院整治狂草病历 字迹太潦草7位医生被罚款

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2015-04-09  浙江在线

          浙江在线04月09日讯 （钱江晚报记者 李竹青）“我曾见过一篇杂文说，现今看不懂的字就是所谓狂草，医院更是汇聚四方狂草专家的地方。一个医生可能一辈子称不上医学家，但一进医院就意味着你是书法家。”
          这是韩寒作文里的一句话，说出了不少人的心声。“借我借我一双慧眼吧”，面对病历上的陌生线条，多少人连蒙带猜一头雾水。
          宁波多家医院要对这种情况下手了。
          前两天，李惠利医院发通报，在第一季度门诊病历质量检查中，抽查了20位医生，其中7位因字迹潦草被扣奖金。
          这倒是方便了病人，可也有医生表达了无奈：“我们也想一笔一划写病历啊，但门诊太忙了！”
          李惠利医院：
          字迹太潦草
          7名医生被扣奖金
          有人研究发现，狂草病历其实大有渊源。
          人称“颠张狂素”的唐代草书大师张旭，略通医术。一次肚子痛，他唰唰唰给自己写下一封诊断书，这便是流传后世的国宝级名帖《肚疼帖》。上面写道：忽肚痛不可堪，不知是冷热所致，欲服大黄汤，冷热俱有益。
          可是，张旭那是写给自己看的，而医生写病历那是要给别人看的。人家都看不懂，再笔走龙蛇有什么用？
          深知病人猜病历的痛苦，宁波多家医院决定出手整治狂草病历。
          前两天，李惠利医院公开了第一季度门诊病历质量检查情况，在抽查的20位门诊医生中，有7位医生因字迹潦草被扣奖金。
          李惠利医院门诊办主任赵峰告诉记者，去年9月，医院制订《李惠利医院门诊初诊病历质量检查评分表》，将字迹当作病历质量评分的一项标准。考核实行百分制，95分以上为优秀，奖200元；80分以下至60分为不合格，扣100元；不满60分的，为严重不合格，扣200元。考核结果每个季度都要公开通报。
          赵峰说，这么做有两个原因：字迹潦草，病人看不懂病历，甚至找其他医生复查时，别的医生也看不懂，就不能全面掌握患者的病史，对诊断及治疗方式的选择都不利。还有一个原因，如病历写得太潦草 ，一旦发生医疗纠纷，没有办法做鉴定啊。
          “我们也不会严苛医生一笔一划写正楷，只要能让其他人看懂，就算合格。”赵峰说。
          医生很无奈：
          病人太多，有时半天写坏一支笔
          难免字迹凌乱
          昨天，钱江晚报记者走访了宁波几家大医院，各家医院都表示，正在整治狂草病历现象。
          不少医生对此报以无奈的苦笑。
          一家三甲综合医院的呼吸科医生大吐苦水：“半天门诊，少则五六十位，多则近百位患者。我们送走最后一位患者，经常已过了午饭时间。即便如此，你算算，一位患者的就诊时间能有几分钟？嘴上要不停说，脑子要飞速运转。为提高效率，手上动作自然也就快了。一支崭新的签字笔，有时一次门诊就写完了。这种情况下，难免出现字迹潦草的情况。”
          有患者认为，病历上字迹潦草，是医生故意为之，患者看不清楚药名，就不能到医院外的药店买药。
          医生们大呼冤枉。
          一位医生说，早些年，患者看完病，确实需要拿着病历到医院配药窗口按照上面说明配药，但现在大部分正规医院都已使用了电子处方和无纸化办公，诊疗、开药、取药等步骤都是在电脑上完成的。患者可以在医院相关设备查询，还能打印出来，都是一目了然。
          “手写处方仅是一种辅助手段，主要是为患者以后就诊提示病史，所以，故意潦草的猜测是不成立的。”这位医生说。
          一位女医生提出，不太理解为何病历字迹要工整。她说，病历不是给患者看的，只要其他医务人员能看懂就行，“即使病人能看清每个字，有多少人懂其中的意思？病历最大的作用是，复查或再次就诊时作为参考、提示，另外就是发生医疗纠纷时作为证明。”
          这位女医生说，有人认为医生字迹潦草是对患者没有责任心。其实对患者来说，医生最重要的工作是分析确定病情，并制定合理的治疗方案，“人的精力是有限的，患者那么多，如果我们把很大的注意力放在病历上，才是对患者病情的不负责。”
          患者徐先生：
          病历上药名看不清
          跑了4家药店没买成药
          上面这位女医生说，病历不是写给病人看的，只要其他医务人员能看懂就行，好像也有道理。不过，家住江北区的徐先生不同意这个观点。
          徐先生有个9岁的女儿，前段时间女儿肚子疼。去医院后，医生开了药，门诊和药品窗口是联网的。从门诊出来，他就直接去取药了。开的药吃了三天，女儿症状减轻，但没痊愈。最后一天上班时，徐先生就揣着病历出门了，准备再买点药。
          “因为病历上都是弯弯曲曲的小细线，我跑了4家药店，只有一家的工作人员猜出其中一种药的名字。实在没办法，下班后我赶回家，只好拿着药盒出来买药。”
          徐先生得知医院整治狂草病历，连连说做得好。
          快80岁的余姚人宋伯伯，也不会同意“只要其他医务人员能看懂”的说法。
          前几天，宋伯伯眼病犯了，儿子带他到宁波一家医院。检查后，医生确认没有大问题。诊断快结束时，儿子出去接电话。医生嘱咐老人吃饭要营养均衡，还特意推荐了橘子、葡萄、香蕉等几种水果，都写在病历上。
          回到家，宋伯伯只记得要多吃水果，但哪几种却想不起来了。儿子翻开病历，最后一行确实有几个字，似乎是水果名，但却认不出来。
          宋伯伯的儿子只好赶回医院再去问医生。
          追问：
          医生字迹，同行是否能辨认
          靠专业知识，大部分能猜出来
          也有不少人好奇，病人看不懂的狂草病历，其他医生就能看懂？对此，钱江晚报记者问了不少医生。
          一位医生说，他并不能认出所有病历的文字，有些过于潦草的，除非是很了解对方的书写习惯，否则也不认识。
          “但大多数患者们很难看懂的病例，医生们确实更容易认得出来，这主要是因为病历都有一定的格式，根据格式，只要能看懂一两个字，根据专业知识，自然就能理解了。”这位医生说。
          而且，病历上出现的一般都是专业术语或者药物的名字。这位医生举例子，比如扁桃体脓肿，只要看清一个“扁”或者“脓肿”中的任何一个字，甚至只看出这个词的轮廓，就知道了。还有一些药物，比如青霉素，看到“青”，在看到后面的剂量和药物单位，自然就明白了。