甲状腺结节直径超1cm要重视 乳腺结节过3级要警惕

不少市民都有个疑惑：检查报告发现有甲状腺结节或者乳腺结节怎么办？这一定意味着癌变吗？昨天，浙江省立同德医院举行了乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心挂牌仪式暨2014年浙江省乳腺甲状腺疾病高峰论坛及乳腺重建整形技术研讨会。会上，记者也专门请教了乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心的两位专家这些令人困扰的问题，他们表示，得看检查报告显示结节处于哪个级别，并找专科医师进一步咨询。

甲状腺结节超限要重视

甲状腺癌，这几个字对于浙江人来说，并不陌生。在杭州市，甲状腺癌发病率已占癌症发病率的第二位。

省立同德医院乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心副主任吴成亮介绍，甲状腺癌发病有着明显的性别差异，女性的发病率是男性的三倍，并且40岁左右的女性较多，而这也促使甲状腺癌的手术朝着微创发展。

针对大伙最关心的，关于体检报告的甲状腺结节这一问题，到底该如何正确对待？“事实上，使用彩超的情况下，甲状腺结节在人群的检出率可高达76%，但只有5%-15%的结节为甲状腺癌。”吴成亮首先建议市民不要因此给自己造成过重的心理负担，检查结果也是分级的，如果是4级及以上，就该重视，如果在3级以下，保持半年或一年的复查频率，如果刚好是3级，可以检查得更频繁一些，如3个月一次。”

但很多人的报告上，并没有这样的分级结果怎么办？吴成亮表示，如果检查结果显示，该结节直径在1cm以上的，要提高警惕，及时找专科医师进行咨询，通过进一步的辅助检查评估后，再决定是否有必要手术。

乳腺结节有7级“预警”

乳腺癌，这个让不少女性为之色变的疾病，也是目前女性最高发的恶性肿瘤。

乳腺超声检查到“结节”怎么办？必须要手术吗？非也。省立同德医院乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心主任孟旭莉教授介绍，乳腺影像学诊断也有分级标准——

0级：采用超声检查不能全面评价病变，需要其他影像学检查帮助诊断；

1级：阴性，指超声检查没有异常改变，有把握判断为正常，建议随诊（一年）；

2级：良性征象，基本可以排除恶性，建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）；

3级：可能良性征象，恶性危险小于2%，建议短期随访（三至六个月）及其他检查；

4级：可疑恶性，需病理学检查，恶性风险3%-94%；

5级：高度可疑恶性，恶性危险性大于95%，超声有典型恶性征象，需要手术治疗；

6级：已经被活检（病理）证实为恶性。

如果确诊为乳腺癌，医生也会根据病人的情况来判断，是否必须要切除乳房，以及如要切除，能否在乳腺癌手术之后即时进行乳房重建，也就是乳腺癌术后一期乳房重建，或者是等治疗全部结束后，再进行重建，也就是乳腺癌术后二期乳房重建。

“相对而言，一期重建对病人的心理打击小、重建后的手感也会好一些，但手术时间会变长，创伤也可能变大。”孟旭莉教授表示，在我国只有5%的乳腺癌全乳切除的病人接受了乳房重建术，但她建议，为了提高术后的生活质量，还是应尽可能接受乳房重建术。