独居老人为何每晚烧一大桌菜？

主持 陈斌华

主任医师，浙江大学医学院精神卫生中心、杭州市第七人民医院老年精神科病区大主任，中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员。

65岁的黄阿姨一直身体很好，一人独居，平日里子女经常去探望她。但最近一个月，家里人发现，黄阿姨的行为很古怪。

每天到了晚餐时间，她就烧一大桌子菜，鱼虾肉俱全。子女问她，你就一个人吃饭，做那么多菜做啥？黄阿姨说，喏，今天某某亲戚要来家里吃饭，某某同事也要来吃饭，不多做点菜怎么行？

真到了晚餐时间，一个人都没来。黄阿姨吃不掉那么多菜，只能第二天继续吃剩菜剩饭。到了第二天下午，黄阿姨继续买一大堆菜，烧一大桌菜，坚持说有人要来吃晚餐。

为了阻止老人烧太多菜，子女们排好班，每天到烧晚饭的时间就去家里陪她。为此，黄阿姨没少和子女吵架，认为子女不相信自己。子女们则认为是老人中了邪，还去弄迷信的事情帮老人驱邪，没什么效果。

无奈之下，家人带着黄阿姨来市七医院。一开始，根据她的幻听症状，我觉得蛮像是精神分裂症，但心里又打了个问号，因为精神分裂症高发于年轻人，在老年人中首发十分罕见。于是，我让黄阿姨进一步做了核磁共振的检查，又做了心理测试量表。检查结果一出来，导致黄阿姨幻听的罪魁祸首也被揪出来了。

黄阿姨的大脑血管有多发性梗塞，而且正好在颞叶部位，这里分布着大脑的听觉中枢，血管堵塞影响到了听觉中枢的供血供氧，便出现了幻听的症状。同时，黄阿姨的心理测验也提示有轻微的记忆力损害。根据检查结果，黄阿姨被诊断为血管性老年痴呆。我为黄阿姨开了一些活血化瘀、扩张脑血管的药物和一些抗精神病的药物，在服用药物半个月后，黄阿姨的幻听症状明显改善，也不再每天下午整桌整桌地烧菜了。

说起老年痴呆，很多人马上想到的症状是记性变差，出门找不到回家的路。老年痴呆是老年人常见的退行性病变，据统计，在65周岁的老年人当中，老年痴呆的患病率达到5%。老年痴呆最核心的症状是认知方面的障碍，比如近期记忆力下降，丢三落四，判断能力下降，出门容易迷失方向。

然而，并不是所有的老年痴呆都表现出这样的初始症状。比如像黄阿姨这样的血管性老年痴呆，因为血管堵塞影响到了听觉中枢，就会影响听觉出现幻听。而且，血管性痴呆在老年痴呆中所占的比例还不小，达到20%。如果老年人出现幻听幻视等症状，家人千万不能忽视，这个时候是治疗的最佳时期，可以防止病情进一步加重，所以最好带老人到专业的老年心理科看看。